免氣腹腹腔鏡在腹部外科中的應用

付 星，張艷萍，劉 嵐

(河源市源城區人民醫院外1科,廣東 河源 517000)

腹腔鏡手術具有創傷小、痛苦少且利于術后恢復等優勢，近年來在腹部外科治療中得到廣泛應用，但已往腹腔鏡手術需實施CO2氣腹，易帶來多種不良反應，影響患者的預后[1]。隨著微創技術的不斷發展，免氣腹腹腔鏡(gasless laparoscopic，GL)在各類腹部外科手術中的應用日益廣泛[2]。為探究GL在腹部外科中的應用，本研究對132例需接受外科治療的4種常見腹部疾病患者實施了治療及分組對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2012年12月河源市源城區人民醫院收治的4種常見腹部疾病患者132例，均經病史、病理檢查確診，且需接受外科治療[3]。上述患者依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各66例。觀察組中男36例、女30例，年齡19～64(41.7±8.8)歲；原發疾病：膽囊結石(含膽囊隆起樣病變)膽囊炎22例，消化性潰瘍穿孔8例，急、慢性闌尾炎32例，腹股溝疝4例。對照組中男38例、女28例，年齡20～64(42.0±9.1)歲；原發疾病：膽囊結石(含膽囊隆起樣病變)膽囊炎20例，消化性潰瘍穿孔8例，急、慢性闌尾炎34例，腹股溝疝4例。兩組患者的性別、年齡、原發疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療措施

1.2.1CO2氣腹建立 對照組患者接受全麻，按照原發疾病制訂手術入路，首先切開皮下組織約1 cm，置入氣腹針，充入CO2氣體，至腹腔壓力達到1.73～2.00 kPa即經錐鞘置入腹腔鏡，開始手術。

1.2.2免氣腹手術空間建立 觀察組患者接受全麻，手術入路制訂方式同對照組，采用腹壁懸吊式免氣腹多孔技術，做一個1.5 cm直切口，進入腹腔，置入閉合狀提拉器，展開扇葉，調整好角度后置入腹腔鏡，開始手術。