系統性護理干預在直腸癌圍手術期患者中的應用效果觀察

劉 園 曹雅俊 田 杰

（開封市第二人民醫院，河南 開封 475000）

系統性護理干預在直腸癌圍手術期患者中的應用效果觀察

劉 園 曹雅俊 田 杰

（開封市第二人民醫院，河南 開封 475000）

目的 探討系統性護理干預對直腸癌圍手術期患者的臨床療效。方法 將我院2010年2月至2012年2月實施手術治療的74例直腸癌患者隨機分為對照組與觀察組，分別采取常規護理與系統性護理干預，比較兩組患者術后恢復情況及護理滿意度。結果 觀察組患者術后腸胃功能恢復時間、下床活動時間、平均住院時間及住院費用均明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率均明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 系統性護理干預可明顯促進直腸癌患者術后恢復，減少并發癥的發生，提高護理滿意度，具有較好的臨床應用價值。

系統性護理；直腸癌；臨床療效

直腸癌是臨床上較為常見的一種消化系統惡性腫瘤，具有較高的發病率，且隨著近年來人們生活水平的不斷提高而呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全[1-3]。本研究對我院2010年2月至2012年2月實施手術治療的直腸癌患者采取系統性護理干預取得了較好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2010年2月至2012年2月實施手術治療的直腸癌患者共74例，均經直腸鏡和病理組織檢查確診，排除嚴重肝、腎、心、肺功能障礙患者；合并其他慢性疾病患者及近期有腹部手術者。將所有患者隨機分為兩組，每組各37例，其中對照組中男性21例，女性16例，患者年齡均為35～76（52.10±4.10）歲，病理分型為低分化癌11例，中分化癌17例和高分化癌9例；觀察組中男性20例，女性17例，患者年齡均為34～76（51.43±3.87）歲，病理分型為低分化癌10例，中分化癌18例和高分化癌9例。兩組患者在性別、年齡、病程及病理分型等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，包括術前準備、基礎疾病的對癥治療、生命體征監測等；觀察組患者給予系統性護理干預，具體內容為：①心理護理：患者因對疾病和手術治療缺乏一定的認知性，往往會產生焦慮、抑郁和緊張等不良情緒[4]，護理人員需加強對患者的心理疏導，通過健康教育宣傳方式使患者和家屬了解疾病相關知識及手術治療的安全性和重要性，消除其不良情緒，并通過成功案例，使患者樹立疾病治療的信心，以積極配合手術治療和護理工作；協助患者做好術前各項檢查并做好術前準備，給予適當的營養支持以提高患者對手術的耐受性，術前1 d進行清潔灌腸，以徹底排空腸道，并給予抗生素治療，以減少術后感染的發生；②術中護理：保持手術環境溫度適宜、清潔、安靜，并幫助患者保持截石位，以利于手術的操作；術中嚴密監測患者呼吸、心率、脈搏及體溫等生命體征變化，并及時匯報醫務人員以做出正確的處理。③術后護理：妥善固定各種引流管，保證其通暢，并準確記錄引流液顏色、性狀及引流量等，以便于醫務人員進行針對性的治療；給予靜脈營養支持，維持體內水電解質的平衡，保證患者所需營養和能量，待胃腸功能恢復后給予飲食指導，使患者適量進食；鼓勵患者進行早期的功能鍛煉和身體活動，以利于其胃腸道和身體功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后腸胃功能恢復時間、下床活動時間、平均住院時間及住院所需費用，比較兩組患者術后各種并發癥發生情況及患者對護理質量的滿意度。

1.4 統計學方法

臨床結果采用SPSS17.0統計學軟件處理，各組指標以均數±標準差（）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較

觀察組患者術后腸胃功能恢復時間、下床活動時間、平均住院時間及住院費用分別為（28.21±3.98）h、（40.24±6.87）h、（7.30± 1.76）d和（11532.54±251.36）元，均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（）

表1 兩組患者術后恢復情況比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 腸胃功能恢復時間(h)下床活動時間(h)平均住院時(d) 住院費用(元)對照組 37 50.32±4.52 65.34±8.2510.21±2.0116320.55±321.11觀察組 37 28.21±3.98*40.24±6.87*7.30±1.76*11532.54±251.36

2.2 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度比較

由臨床結果可知，兩組患者術后主要并發癥有切口感染、吻合口漏、腸梗阻、尿路感染及術后疼痛等[5]，其中觀察組中各種并發癥發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意度為97.30 %，明顯高于對照組的75.68 %，具有顯著性差異（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度比較[n（ %）]

3 討 論

直腸癌是指直腸與乙狀結腸交界處至齒狀線之間發生的惡性病變，對患者的生命具有較大的威脅，患者往往出現緊張、焦慮、抑郁或絕望等消極情緒，嚴重者甚至影響其正常的睡眠、飲食及精神狀況，大大降低生活質量。目前臨床最常用的治療方法是手術切除，同時配合放療和化療，但手術具有較大的創傷性，患者術后易出現各種并發癥，因此圍術期護理具有重要的臨床意義[6]。

隨著人們生活水平的不斷提高，患者及家屬對圍手術期的護理提出了更高的要求，系統性護理干預可減少患者對手術的應激反應，通過心理疏導，有效緩解患者因自身疾病和手術治療產生的不良情緒和消極心理，同時生命體征監測及飲食、運動等指導，保證患者營養物質的攝入和早期功能鍛煉，以促進患者的術后恢復，提高其生活質量。本研究對我院行直腸癌手術的患者采取系統性護理干預，則明顯促進了患者術后的恢復，減少并發癥的發生，有利于其提高生活質量，增強治療信心，具有較好的臨床應用價值，值的推廣和應用。

[1] 甘肖勤,葉蘭蘭.人性化護理在直 腸 癌 化療患者中的應用效 果[J].中國當代醫藥,2012,19(27):134.

[2] 劉燕.腹 腔鏡全 直 腸系膜切除術保 肛治療直 腸癌圍術 期 護 理 研究[J].國際護理學雜志,2013,32(1):30.

[3] 王永菊,高煥新.直腸癌腹 腔鏡下Miles手術期臨床護理路徑的實施及效果[J].中國現代護理雜志,2011,17(7):793.

[4] 李艷萍,侯志 蓉,楊天鳳.腹腔鏡直 腸癌手術病人圍手術期的護理[J].護理實踐與研究,2007,4(3):16.

[5] 張偉 華.腹 腔 鏡 結直 腸 癌 根治術 圍 術期的 護理 效 果[J].全 科 護理,2010,8(12):3215.

[6] 王金蘭,寧福紅,齊有菊.全程優質護理在直腸癌Miles應用及效 果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(2):30.

R473.73

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