誘發(fā)兒童哮喘的危險(xiǎn)因素分析

溫麗華

（深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518122）

誘發(fā)兒童哮喘的危險(xiǎn)因素分析

溫麗華

（深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518122）

目的 探討誘發(fā)兒童哮喘的危險(xiǎn)因素。方法 分別選取我院哮喘兒童和同期體檢的非哮喘性疾病兒童各60例為研究組和對照組，并采用問卷調(diào)查的方法對誘發(fā)兒童哮喘的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對比分析。結(jié)果 單因素顯示，哮喘兒童或家族有過敏史、哮喘史、氣候變化、呼吸道感染、內(nèi)心壓抑沮喪、劇烈運(yùn)動(dòng)以及母乳喂養(yǎng)等均與兒童哮喘的發(fā)病密切相關(guān)。同時(shí)多因素Logistic分析顯示，兒童或家族有過敏史、哮喘史、急性呼吸道感染史、內(nèi)心壓抑沮喪、劇烈運(yùn)動(dòng)均是誘發(fā)兒童哮喘的危險(xiǎn)因素。母乳喂養(yǎng)則是保護(hù)因素。結(jié)論 兒童哮喘的預(yù)防中應(yīng)當(dāng)盡可能采用母乳喂養(yǎng)的方式，同時(shí)對運(yùn)動(dòng)、氣候、呼吸道感染、不良情緒等危險(xiǎn)因素提高警惕，通過多方面措施預(yù)防兒童哮喘的發(fā)生。

兒童；哮喘；危險(xiǎn)因素；誘發(fā)因素

兒童哮喘是一種最常見的嚴(yán)重影響小兒身心健康的呼吸道疾病，患病率高達(dá)0.5 %～5.29 %，病因較為復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境及母乳喂養(yǎng)等因素等密切相關(guān)[1]。本文對我院60例哮喘兒童的危險(xiǎn)誘因進(jìn)行分析研究，旨在為哮喘兒童的臨床防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年10月在我院接受治療的哮喘兒童共60例為研究分析對象，即研究組，其中男33例，女27例；3～6歲25例(占41.7 %)，6～9歲21例(占35.0 %)，9～12歲10例(占16.7 %)，12～15歲4例(占6.7 %)；平均年齡(7.3±1.0)歲。入選患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組及2008年10月《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中指定的先關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等器質(zhì)性病變患者。另外選擇我院60例同期體檢的非哮喘性疾病兒童作為對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析額，兩組患兒的性別、年齡分布情況等一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

選取本院專業(yè)醫(yī)生設(shè)計(jì)誘發(fā)兒童哮喘危險(xiǎn)因素的統(tǒng)一調(diào)查問卷表分別對研究組和對照組的家長進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：年齡、性別、兒童喂養(yǎng)史、家族病史、精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及父母文化程度等。所有接受調(diào)查的兒童或兒童家長簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理，總有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，血液流變學(xué)指標(biāo)采用（χ—±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

哮喘兒童或家族有過敏史、哮喘史、氣候變化、呼吸道感染、內(nèi)心壓抑沮喪、劇烈運(yùn)動(dòng)以及母乳喂養(yǎng)等均與兒童哮喘的發(fā)病密切相關(guān)，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組哮喘相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果比較(n)

2.2 多因素Logistic分析

以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，采用Logistic回歸分析法進(jìn)行分析。結(jié)果表明，哮喘兒及家族過敏史、家族哮喘史、氣候變化、呼吸道感染史、劇烈運(yùn)動(dòng)、內(nèi)心壓抑沮喪均為哮喘兒童發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，母乳喂養(yǎng)則為保護(hù)因素。詳情見表2。

3 討 論

哮喘是全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅公眾健康的一種慢性疾病，涉及各個(gè)年齡組，世界許多國家都已開展對哮喘的研究，但其發(fā)病率和病死率并未下降，反而有所上升(尤其是兒童)[2]。通過流行病學(xué)的研究方法能從總體水平上總覽疾病的概況及流行趨勢，并強(qiáng)調(diào)哮喘危險(xiǎn)因素的研究，以便從預(yù)防入手，防患于未然，才有可能從群體水平上對疾病進(jìn)行有效地控制和預(yù)防，降低兒童哮喘的發(fā)病率，提高哮喘兒童的生活質(zhì)量。支氣管哮喘是一種由多種因子誘發(fā)的疾病，病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，涉及到遺傳、環(huán)境、機(jī)體免疫、行為、心理等許多方面。

本次臨床研究中，單因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，家族過敏史、哮喘史、氣候變化、呼吸道感染、內(nèi)心壓抑沮喪、劇烈運(yùn)動(dòng)以及母乳喂養(yǎng)均與兒童哮喘具有相關(guān)性，而多因素Logistic分析結(jié)果表明，哮喘兒及家族過敏史、家族哮喘史、氣候變化、呼吸道感染史、劇烈運(yùn)動(dòng)、內(nèi)心壓抑沮喪可以進(jìn)入主效應(yīng)模型。呼吸道感染與哮喘的關(guān)系較為復(fù)雜，當(dāng)前臨床研究中喘息致病的病菌包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、副流感病毒、肺炎支原體與衣原體病毒等，而其他的病毒與細(xì)菌感染或寄生蟲感染都有可能組織哮喘疾病的發(fā)作[3]。運(yùn)動(dòng)因素是導(dǎo)致哮喘癥狀短期急性發(fā)作的常見因素。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，超過40 %的哮喘患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)型哮喘[4]。本次臨床研究中劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)兒童哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)性增加3.46倍。而一些臨床研究表明，哮喘兒童多辦法有不同的心理障礙，同時(shí)不良情緒容易加重或誘發(fā)兒童哮喘的發(fā)病[5]。本次臨床研究也證明內(nèi)心壓沮喪能夠增加哮喘疾病發(fā)作危險(xiǎn)性。而母乳喂養(yǎng)對哮喘發(fā)病的影響在臨床研究中沒有統(tǒng)一的結(jié)論，人乳液中具有高含量的IgA，能夠抗菌抗感染，能夠防治呼吸道炎癥上皮損傷，而牛乳液中含有異體蛋白質(zhì)，可能增加兒童變態(tài)反應(yīng)的可能性[6]。本次臨床研究中，母乳喂養(yǎng)是兒童哮喘疾病發(fā)證的保護(hù)因素。因此，通過臨床研究得出結(jié)論，哮喘兒及家族過敏史、家族哮喘史、氣候變化、呼吸道感染史、劇烈運(yùn)動(dòng)、內(nèi)心壓抑沮喪均為哮喘兒童發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，母乳喂養(yǎng)是保護(hù)因素。在兒童哮喘預(yù)防中，避免危險(xiǎn)因素的危害，同時(shí)提倡母乳喂養(yǎng)，是預(yù)防兒童哮喘發(fā)生的有效措施。

表2 兩組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較（χ—±s）

[1] 陳壯桂,陳昕,秦秀群,等.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的常見誘因調(diào)查與分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(1):55-56.

[2] 黃衛(wèi)宇,徐谷,阮飛,等.兒童呼吸道肺炎支原體感染誘發(fā)支氣管哮喘臨床分析[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,40(5):501-502.

[3] 韓文,謝勇,周新龍,等.212例兒童哮喘預(yù)后的5年隨訪研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2011,13(11):870-872.

[4] 閆莉,黃英,李鋒,等.重慶地區(qū)兒童支氣管哮喘急性加重住院危險(xiǎn)因素分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2010,9(6):595-597.

[5] 馮愛芳,李金英.石家莊地區(qū)兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的常見誘因調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志,2012,20(3):277-279.

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