細節護理對腦梗死患者肢體和語言功能康復的影響

陳水鳳

(河南省工人溫泉療養院，河南 汝州 467543）

細節護理對腦梗死患者肢體和語言功能康復的影響

陳水鳳

(河南省工人溫泉療養院，河南 汝州 467543）

目的 總結有效的促進腦梗死患者肢體和語言功能康復的細節護理方法。方法 選擇本院住院治療的150例腦梗死伴有肢體和語言功能障礙患者為觀察對象，隨機分為實驗組和常規組患者各75例，給予常規組患者以常規的治療和護理；實驗組患者在對照組護理基礎上采用細節護理方法。結果 實驗組肢體和語言功能障礙康復總有效率74.67 %明顯高于常規組總有效率53.33 %，兩組相比較χ2=7.41差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對腦梗死患者采取有效的細節護理方法，有助于其肢體功能和語言功能恢復，提高臨床療效，改善生活質量。

腦梗死；肢體功能康復；語言功能康復；細節護理

腦梗死是臨床上最常見、發病率最高的一種腦血管病，特別是在中老年人群發病率最高，發病后不少患者伴有肢體和語言功能障礙，加強對腦梗死患者的細節護理，促進腦梗死患者肢體和語言功能障礙康復，不僅有利于疾病治療和患者身心康復，還能提高腦梗死患者的生活質量[1]，促進患者回歸社會。現將我們對腦梗死患者的細節護理效果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年6月在本院住院治療的150例腦梗死患者為觀察對象，其中男性81例，女性69例，年齡在45～77歲之間，平均（57.82±7.62）歲；從起病到入院就診時間為2～27 h，平均（10.72± 2.31）h。他（她）們均伴有不同程度的肢體和語言功能障礙，排除精神障礙患者及認知障礙患者。隨機分為實驗組和常規組患者各75例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情、肢體和語言功能障礙程度以及體征等方面資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

給予常規組患者以常規的治療和護理；實驗組患者在對照組護理基礎上采用促進腦梗死患者肢體和語言功能康復的細節護理，4周后評價護理效果。具體細節護理內容如下。

1.2.1 心理護理

腦梗死患者發病后機體各項功能減退，偏癱、失語的臨床癥狀常使患者緊張、焦慮、悲觀、恐懼、甚至擔心殘疾，擔心疾病不能治愈而連累家屬而心中不安，患者表現常常情緒非常低落，甚至對治療疾病失去信心，嚴重影響疾病的康復。因此護理人員應該關心體貼患者，及時與患者及其家屬進行有效的溝通，使其能夠正確對待疾病的發生、發展及轉歸，從心理上能夠正確認識腦梗死疾病。采用肯定性語言鼓勵患者給患者以信心，減輕患者的心理負擔，從而保持愉快的心情，使患者積極配合治療早日康復。

1.2.2 飲食護理

首先向患者講解飲食對疾病康復的重要性，膳食安排盡量做到平衡，以低鹽、低脂清淡飲食為主，其中限制脂肪攝入量尤為重要，每天總熱量控制在6300 KJ左右為適宜[2]。為了保證腦血栓患者的營養，就必須相應地增加蛋白質，指導患者進食高蛋白、高維生素食物，如適當吃瘦肉、海魚、豆腐、豆干。選擇軟質、半流質或糊狀、胨狀的黏稠食物，避免粗糙，干硬、辛辣等刺激性食物，少量多餐。宜多吃蔬菜、水果、粗糧等保持大便通暢，戒除煙酒等不良嗜好。給患者提供充分的進餐時間，以利充分咀嚼。

1.2.3 肢體康復訓練

肢體訓練的目的是要提高肌體的張力，讓肢體能自由運動，防止關節出現攣縮。急性期應保持肢體功能位置，按關節活動范圍進行被動運動，并按摩胸大肌減輕其痙攣性收縮。恢復期以增強患肢的活動為主，對患肢進行坐、立、行的訓練及各日常訓練。訓練時不可急于求成，要從簡單的動作開始，逐步提升難度。當患者能自行翻身后，將訓練體位改為坐位，后行床邊站立練習，堅持循序漸進到行走訓練，在患者站立10～15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。日常生活用品諸如匙、筷等器物都可以當作手指訓練的器具，隨后過渡到寫字、梳頭、扣扣子等簡單動作來訓練手指的功能

1.2.4 語言康復訓練

語言障礙會使得腦梗死患者煩躁、痛苦，不利于恢復，我們要因勢利導指導患者從簡單發音開始，注意患者理解和表達能力，先采用非語言交流與患者保持溝通狀態，同時讓患者伸舌、張口和注意說話的口形，要誘使患者多說話，訓練過程中盡可能和日常生活聯系，即使患者只能發出簡單的音節，也要對患者進行鼓勵，這樣反復訓練，耐心指導，由少到多，由易到難，以達到促進語言功能恢復的目的。1.3 效果評價

痊愈：肢體和語言功能障礙等癥狀基本消失，能徒步行走，生活自理；顯效：肢體和語言功能障礙等癥狀明顯改善，能步行；有效：肢體和語言功能障礙等癥狀恢復有進步；無效：治療前后肢體和語言功能障礙等癥狀無改善者。總有效率=（治愈+顯效+有效）÷總例數×100 %。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.00統計學軟件進行相關處理，進行χ2檢驗，以P＜0.05為表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組肢體和語言功能障礙康復總有效率74.67 %明顯高于常規組總有效率53.33 %，兩組相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討 論

目前雖然對腦梗死患者的診斷、治療、護理等方面的水平都有了明顯的提高，但相關資料顯示出院者中60 %～80 %有不同程度的癱瘓、失語等后遺癥[3]，我們通過對腦梗死患者75例采取有效的細節護理，促進了患者肢體功能和語言功能恢復，提高了總有效率，文中實驗組患者肢體和語言功能障礙康復總有效率74.67 %明顯高于常規組53.33 %，充分證明有效的細節護理方法有臨床價值。

[1] 劉宇心,宋宇,魏然,等.老年腦血栓的綜合護理[J].當代醫學,2013, 19(3):127-128.

[2] 梁玉秀,陳少萍,周紹英.78例腦血栓患者社區康復護理分析[J].現代生物醫學進展,2011,11(1):67-68.

[3] 崔惠玲,羅正娥,曾新香,等.早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體運動功能恢復的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2013,26(5): 645-646.

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