舒適護理對腸梗阻保守治療患者滿意度的分析

郭 靜

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

舒適護理對腸梗阻保守治療患者滿意度的分析

郭 靜

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討舒適護理對腸梗阻保守治療患者滿意度的影響。方法 不完全腸梗阻保守治療患者128 例，隨機分為舒適組和對照組患者各64例。對照組采用普外科常規護理，舒適組在對照組的基礎上采用舒適護理，比較兩組患者治療期護理滿意度。結果 舒適組患者的各項舒適度均優于對照組，患者滿意度高于對照組。兩組患者滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05)。結論 舒適護理有利于增加腸梗阻患者的舒適度，提高護理質量滿意度。

舒適護理；不完全性腸梗阻；護理；滿意度

腸梗阻是指腸內容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道，是常見的外科急腹癥之一[1]。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，并可導致全身性生理上的紊亂，危及患者生命。我院收治的128例不完全性腸梗阻保守治療患者，對其進行舒適護理，取得顯著療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2011年1月至2012年5月我院收治的128例腸梗阻患者，其中75例男性患者，53例女性患者；年齡為24～70歲，平均年齡為49歲。患者均有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣和排便等，通過進行CT檢查、X線平片檢查、鋇劑灌腸、彩超等檢查，確診為腸梗阻。將所有患者隨機分為舒適組和對照組患者各64例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

128例不完全腸梗阻患者入院確診后立即給予胃腸減壓、藥物灌腸、補液抗炎、糾正水電解質失衡等非手術治療，對照組給予常規護理。舒適組在對照組的基礎上給予舒適護理，具體措施包括心理、環境舒適，胃腸減壓、灌腸等操作的舒適，飲食指導、出院指導。

1.3 評定標準

滿意度：根據我省醫院護理工作管理規范標準，制定統一的護理質量考察標準，包括服務態度、技術水平、健康教育、關愛患者及心理支持等方面，總分為100分，≥90分為滿意，60～89分為比較滿意，＜60分為不滿意。60分以上計算滿意度。

1.4 統計學處理

所有患者滿意度，均采用SPSS17.0統計學數據處理軟件進行處理分析，資料組間比較采用單樣本t檢驗，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結 果

舒適組患者及家屬滿意度92.18 %，對照組患者及家屬滿意度76.56 %，兩組滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后患者及家屬滿意度比較（n， %）

3 護 理

3.1 一般護理

詳細詢問病史，迅速建立靜脈通路，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂；嚴密觀察患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、出凝血時間等；采用半臥位，減輕腹痛，平臥時應當將頭轉向一側，防止嘔吐物引起窒息。準確記錄24 h出入量，包括：輸液總量、尿量、胃腸減壓量、嘔吐物量，觀察腹部體征、膨隆情況。

3.2 舒適護理

舒適護理的理論內容主要包括生理、心理、社會和精神上4個方面的相互影響，我們應以生理舒適、心理舒適為主，隨時調整舒適護理方法，以達到患者獲得真正舒適的目的。腸梗阻患者發病突然，因為疼痛、生活不便、肢體受限等原因出現敏感、急躁、焦慮等不良情緒。患者臥床期間，對環境的要求比較高，保持室內空氣新鮮，光線適宜，無噪聲，溫度、濕度適宜，病室布置整潔美觀，這樣可以減輕患者不舒適感。為增加患者的心理舒適，在進行各項護理操作時，護士應向患者介紹治療的相關知識，耐心細致地做好疏導與解釋工作，增強患者信心，促使其配合治療，以最佳的心理狀態接受治療。心理護理貫穿整個治療過程。

3.2 胃腸減壓的護理

胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一，操作前向患者講解胃腸減壓可以減輕腹脹，可以吸出胃腸道內的氣體和液體，降低腸腔內壓力，減輕腸壁水腫改善血循環，減少腸內毒素吸收，減輕疼痛。胃管選擇質量好，刺激小，型號適宜的硅膠管胃管，插管時應動作輕柔，用石蠟油與利多卡因膠漿充分潤滑全管后，讓患者在插管時口含利多卡因膠漿5～10 mL，胃管至咽部時囑患者做吞咽動作，胃管。插入長度以55～70 cm為宜，引流效果可靠[2]。插管后胃管要妥善固定，銜接牢固，防止打折、受壓、扭曲，接負壓瓶，調整負壓3/4或者2/3癟球保持有效胃腸減壓，同時放置應低于胃，注意觀察引流液的顏色、性質和量，并記錄24 h引流總量，觀察胃液顏色判斷有無出血情況。胃管減壓期間，每天做口腔護理、霧化吸入、鼻孔處滴石蠟油2次/日，可濕潤溫暖咽喉部，減少不舒服感。

3.3 飲食指導

腸梗阻患者應絕對禁食、禁水，早期除補充生理量外還要周圍靜脈營養支持，治療改善低蛋白血癥、糾正水、電解質紊亂，輸液時掌握各種營養液的輸入速度和注意事項。靜脈營養支持一般要維持到患者能夠正常進食后才能逐漸停用，在此期間患者由于輸液時間長，體位不適產生焦躁，此時告知患者輸液的重要性，待腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復正常后12 h，進食少量溫開水或流質，48 h后試進半流質飲食宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。忌食易產氣的豆類、甜食、牛奶等食物。

3.4 灌腸護理

灌腸操作前應保持病房安靜，溫濕度適宜，關好門窗或擋簾。向患者講解灌腸的必要性和注意事項。灌流液溫度調至36～39 ℃為宜；肛管選擇表面光滑、無毛刺、管壁柔軟硬度適中的導管。待患者排空大便后，讓患者全身放松，并囑其深呼吸，石蠟油潤滑肛管、肛門，螺旋式插入肛門6～10 cm，如患者感覺腹脹或有便意，應暫停插管，并囑患者張口呼吸。每次灌入約100～150 mL，速度勿過速。灌腸過程中注意與患者主動交流，轉移患者注意力，減輕不適感。指導患者用手的大小魚際順著結腸走向，作環形按摩(右下腹-右上腹-左上腹-左下腹)，按摩力量由輕到重，以患者能忍受為度的腹部按摩，并鼓勵患者盡量延長灌腸液保留時間。灌腸后要用清水擦肛門，并觀察大便次數、性質、量，詢問腹痛、腹脹有無減輕并詳細記錄。

3.5 出院指導

出院后囑患者生活上注意休息，保持樂觀情緒，飲食上以易消化食物為主，忌辛辣、易致胃腸脹氣食物，避免餐后劇烈運動，如再次出現治療前腹脹、腹痛、嘔吐、肛門停止排便排氣等癥狀，需要及時就診。健康教育在患者出院時應當囑患者注意飲食衛生，選取易消化食物，避免暴飲暴食，在飯后要避免劇烈活動及腹部受涼，同時要保持大便通暢。

舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[3]。在護理工作中做到“以人為本”“以患者為中心”，使患者感受到護士的關愛，消除對疾病的恐懼，更好地配合治療。我們對不完全性腸梗阻保守治療患者實施舒適護理，并滲透到每項護理行為中，使患者早日康復。

[1] 樸明君.腸梗阻的外科護理[J].中外健康文摘,2010,7(22):310.

[2] 秦揚,榮加.腸梗阻患者行胃腸減壓時不同置管深度的效果[J].中華現代護理雜志,2011,17(31):3824-3825.

[3] 劉軍艷.舒適護理在外科護理中的應用[J].現代護理,2009,2(6):85.

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