護理干預對兒童支氣管哮喘控制情況和滿意度的影響

房汝敏 關麗麗 李 云

（河南省焦作市第二人民醫院重癥醫學科，河南 焦作 454000）

護理干預對兒童支氣管哮喘控制情況和滿意度的影響

房汝敏 關麗麗 李 云

（河南省焦作市第二人民醫院重癥醫學科，河南 焦作 454000）

目的 研究分析護理干預對支氣管哮喘兒童病情控制及滿意度的影響。方法 將110例確診為哮喘的住院患兒隨機分為干預組和對照組，干預組在住院期間進行哮喘相關知識的宣傳教育、用藥指導，出院后每3個月通過電話隨訪，追蹤記錄患兒情況。對照組在住院期間給予常規指導，出院后未給予指導。比較兩組患兒1年內哮喘發作例數、因哮喘發作急診/住院例數。結果 干預組患兒1年內哮喘發作例數、因哮喘發作急診/住院例數顯著低于對照組（P＜0.05），干預組患兒家長對護士滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對支氣管哮喘兒童進行護理干預可明顯減少哮喘患兒哮喘急性發作例數，可提升患兒及其家長對護理人員的滿意度。

護理干預；兒童；支氣管哮喘

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，引起反復發作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。由于生活方式及生活環境等影響，哮喘發病率逐年上升，第三次中國哮喘城市兒童哮喘流行病學調查顯示我國城區0～14歲兒童哮喘總患病率為3.02 %[1]，與以往數據相比兒童哮喘患病率呈顯著提升趨勢[2,3]。大陸29個城市哮喘患兒病情控制調查顯示近12個月內66.0 %患兒有過哮喘發作[4]。該病反復發作和需要長期治療的特點，對于該病的治療已成為臨床工作中關注的問題。本文僅就護理干預能否減少患兒哮喘急性發作例數及因急性發作急診/住院例數及提高患者滿意度方面作探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年12月入院治療的哮喘患兒110例，隨機分為干預組患者55例和對照組55例。干預組中男30例，女25例，年齡在4～16歲，平均年齡（8.2±2.9）歲。對照組中男32例，女23例，年齡在5～16，平均年齡（8.5±2.7）歲。兩組患者在性別、年齡以及生活環境上比較無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用基礎護理，干預組患者采用全面的護理措施。護理措施主要包括：

1.2.1 飲食護理

由于部分哮喘患者可因不適當的飲食而激發或加重哮喘，因此指導患兒及其家屬找出與哮喘發作有關的食物，進而有選擇地避免接觸。告知患兒家長患兒日常飲食應清淡、易于消化，不宜進食具有刺激性的食物及飲料。

1.2.2 居室安排

告知患兒家長要保持室內空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味、無香煙煙霧。對于已通過過敏原點刺或血清學檢測確定的陽性過敏原，告知家屬針對具體陽性過敏原安排患兒居室。塵螨過敏患兒室內物品應簡單、不鋪地毯、無毛絨玩具，避免使用陳舊被褥及羽絨、絲織品，寢具最好能洗能晾曬。霉菌過敏患兒居室不放花草，不養魚，浴室通風，避免發霉物品。寵物過敏患兒加重盡量不養寵物。花粉過敏患兒在花粉季節，晴天減少戶外活動，居家緊閉門窗。蟑螂過敏患兒保持室內清潔。

1.2.3 體育活動

告知家長在哮喘急性發作期患兒要休息，避免體育活動，以防止病情加重。在病情得到控制后，要鼓勵患兒進行體育鍛煉，增強患兒體質，如游泳、籃球、跑步等均可。

1.2.4 日常監測

鼓勵并指導患兒在家中堅持每日定時測量峰流速值（PEF），監測病情變化，并記錄哮喘日記。

1.2.5 用藥指導

教會患兒及其家長各種長期用藥的用藥劑量、用藥時間、用藥方法。了解患兒目前用藥的主要作用及可能出現的不良反應。

1.2.6 病情控制

指導患兒家長發現和避免誘發因素（如過敏、呼吸道感染、運動、氣候變化等），將有助于哮喘癥狀的控制。指導患兒家長識別和注意哮喘發作先兆（如接觸變應原后有無鼻癢、打噴嚏、流涕、干咳等癥狀，運動后有無咳嗽、氣促，夜間和晨起有無胸悶等），一旦出現先兆應及時按照自我管理方案用藥，必要時及時到醫院就診。

1.2.7 心理護理

由于哮喘患兒的疾病發展與其情緒狀態密切相關[5]，因此對哮喘患兒不僅要進行軀體治療和生活護理，還應當針對其精神因素、情緒異常進行心理治療。年長患兒要幫助患兒培養良好的情緒和戰勝疾病的信心。了解患者的心理狀態，對其進行安慰和鼓勵，消除緊張和焦慮。通過暗示、說服、解釋等讓患者學會轉移自己的注意力。對幼兒，家庭成員應避免對患兒的厭煩，但也不能過分寵溺，以免產生依賴心理。

1.3 觀察指標

隨訪一年記錄過去12個月中哮喘急性發作次數，家長填寫滿意度調查問卷。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0 統計軟件建立數據庫資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出院后1年兩組患兒哮喘急性發作例數及因急性發作急診/住院例數比較

見表1。

2.2 兩組患兒家長對護士滿意度比較

表1 出院后1年兩組患兒哮喘急性發作例數及因急性發作急診/住院例數比較

見表2。

3 討 論

表2 兩組患兒家長對護士滿意度比較

哮喘是一種需要長期治療的慢性呼吸道疾病，治療的目的主要是減少發作次數以至控制哮喘發作，保持最佳的肺功能，提高生命質量。門診和住院診療的醫療模式已不能滿足臨床工作的需要。哮喘的防治工作也不只是處理急性發作患者，而是應該包括患者的管理教育、建立長期治療計劃以及個體化自我管理方案等。徐東等[6]的研究也表明對哮喘患者的哮喘教育可以改善患者的哮喘控制。護理人員參與哮喘患者的教育、用藥指導、患者資料管理、追蹤和隨訪等工作，可以顯著提高哮喘的防治水平。在護理人員與患兒及其家長的長期接觸中，也提高了患者對護理人員的滿意程度。

[1] 全國兒科哮喘協作組.第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):312.

[2] 全國兒科哮喘協作組.全國90萬0-14歲兒童中支氣管患病情況調查[J].中華結核和呼吸雜志,1993,16(增刊):64-68.

[3] 全國兒童哮喘防治協作組.中國城區兒童哮喘患病率調查[J].中華兒科雜志,2003,41(1):123-127.

[4] 中國哮喘兒童家長知信行調查項目組.中國大陸29個城市哮喘患兒病情控制狀況及影響因素[J].中華兒科雜志,2013,51(2): 90-95.

[5] 李錦燕,張麗萍.支氣管哮喘患兒心理特征分析及心理干預[J].中華護理雜志,2004,39(5):333-335.

[6] 徐東,溫娟.哮喘教育在哮喘患者中的初步應用與評價[J].中國心理衛生雜志,2001,16(1):44-46.

R473.72

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：1671-8194（2014）02-0222-02