一次性集尿袋引流口帽在間斷夾閉尿管中的應用

張紅艷，王仙利，李燕妮

（海南省瓊海市人民醫院心胸外科 571400）

間斷夾閉尿管訓練是臨床上留置尿管患者在拔管前的常規護理操作之一。臨床常見間斷夾閉方法是將尿管反折，用膠布纏繞固定，或用棉線打結固定，引流時將膠布或棉線放開，引流畢再次按上述方法固定，操作繁瑣，嚴重影響工作效率［1－3］。因此，本科自2009年7月起，用一次性集尿袋引流口帽間斷夾閉尿管，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年7月至2012年7月本科行留置導尿患者120例，其中男63例，女57例；年齡17～88歲，平均（46.2±10.4）歲；基礎疾病為：上消化道出血43例，心肌梗死29例，心力衰竭23例，腦梗死18例，腦出血7例。

1.2 方法 具體方法為：（1）所有入選者均在入院后采用14～16號Foley導尿管實施導尿，術前予以0.5%碘伏對尿道口及其周圍進行消毒。（2）不同性別尿管插入長度也不同，男性尿管宜插入20～22cm，尿液排出后在插入5cm左右；女性尿管插入4～6cm，見尿液排出后再插入1cm左右。之后再用注射器向氣囊內注入10mL生理鹽水，以固定好尿管。（4）搜集科室留置導尿患者一次性集尿袋引流帽口；（5）將需間斷夾閉的尿管反折；（6）將反折端插入一次性集尿袋引流口帽內，夾閉尿管；（7）引流時取下一次性集尿袋引流口帽，每3～4小時引流一次尿液。（8）每天更換尿袋1次，采用0.5%碘伏對尿道口及其周圍進行消毒，導尿管每周更換1次。護理完畢對每位患者進行滿意度調查，若患者神志存在異常難以完成時，尤其照看的家屬代為評價，評價內容為：滿意和不滿意。

2 結 果

采用一次性集尿袋引流口帽間斷夾閉尿管后，結果發現，120例患者中發生尿路感染11例，占9.17%；使用后，患者或家屬滿意度達98.33%。

3 討 論

尿路感染是留置導尿治療過程中最為常見的并發癥，主要原因為：（1）導尿管損傷尿道黏膜及刺激膀胱而引起炎性反應［4］；（2）集尿袋位置高于膀胱，導致尿液回流，外環境中的細菌進入膀胱，從而引起機會感染［5］；（3）留置導尿時間過長，患者的殘余尿較多，均有利于細菌的生長繁殖。因此，護士在導尿操作過程中應嚴格遵守無菌原則，操作動作應輕柔而熟練，盡可能避免操作導致尿道的損傷。嚴格把握留置導尿的適應證，盡可能地縮短留置導尿時間，從而減少感染機會［6］。允許的情況下，可囑患者多飲水或適當的補液，以增加尿液的排出，將細菌沖洗出去。每天更換尿袋1次，采用0.5%碘伏對尿道口及其周圍進行消毒，導尿管每周更換1次。當搬運或為患者翻身時，應先把調節夾關上，這樣可以防止由于尿袋高于恥骨聯合使得尿液逆流引起的逆行感染［7］。當貯尿袋滿時應及時傾倒，之前應先夾閉調節開關，再打開尿袋下端開口，以防止尿管中的尿液反流進入膀胱造成逆行性感染［8］。另外這樣還可避免傾倒尿液時尿管與外界直接相通，從而減少了感染機會［9］。對于需要長期留置尿管的患者來說，膀胱因無尿液充盈，長期失功能狀態而易引起攣縮，嚴重者可導致膀胱功能嚴重受損，因此筆者建議在拔管前應先鍛煉膀胱充盈和排空，可間斷性關閉調節夾，以鍛煉膀胱的反射功能，可提高拔管后的排尿成功率，避免因再次導尿引起的感染［10］。

一次性集尿袋引流口帽間斷夾閉尿管取材方便、經濟實用，同時，在間斷夾閉與引流尿液轉換過程中操作方便，減少了患者的痛苦，在減少留置導尿的并發癥方面也具有重要臨床意義，值得臨床推廣。

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［6］陶紅.留置導尿患者的護理體會［J］.中國醫院管理，2011，31（1）：220－222.

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［8］毛紅利，趙紅，趙艷.留置導尿護理研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（17）：2485－2487.

［9］萬國英.留置導尿護理新進展［J］.中華現代護理雜志，2008，14（12）：1439－1441.

［10］李淑娟.留置導尿護理進展［J］.護理研究，2007，21（1）：97－100.