醫(yī)學(xué)院?！半p師型”護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)中的問題與對(duì)策探討*

趙 莉，雷 蓉，鄧 力，王金蓮

(1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；2.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充 637000)

護(hù)理學(xué)是一門理論和實(shí)踐并重的專業(yè)，要把學(xué)生培養(yǎng)成為熱愛護(hù)理事業(yè)、具有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的臨床護(hù)理操作技能的護(hù)理工作者，關(guān)鍵在于教師，而“雙師型”護(hù)理教師正是解決這一問題的關(guān)鍵[1]。因雙師型教師是教育教學(xué)能力和工作經(jīng)驗(yàn)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才，對(duì)提高職業(yè)教育教學(xué)水平具有重要意義。2004年衛(wèi)生部和教育部共同制定的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確提出要建立雙師型教師隊(duì)伍，由此可見，雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)勢在必行。近年來，醫(yī)學(xué)院校雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)取得了一定成效，但仍存在著一些問題。本文旨在探討醫(yī)學(xué)院校雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題及對(duì)策。

1 存在的問題

1.1 對(duì)雙師型護(hù)理教師的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足 認(rèn)為“雙證”即“雙師”，即認(rèn)為擁有教師證和護(hù)士職業(yè)資格證的雙證教師就是雙師型護(hù)理教師。此觀點(diǎn)過分強(qiáng)調(diào)雙師型教師應(yīng)具備的條件，重形式而輕實(shí)質(zhì)，將雙師型教師所必需的實(shí)際能力等同于資格證書。事實(shí)上，目前中國各種資格證書考核制度尚不完善，證書完全是通過書本學(xué)習(xí)，再通過考試獲取的，缺乏實(shí)踐性，資格證書與實(shí)際能力并不完全相符，具有雙證的護(hù)理教師未必能很好地勝任理論和實(shí)踐教學(xué)工作。這種對(duì)雙師型護(hù)理教師的認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致了部分院校片面追求取得雙證教師的數(shù)量，忽略了雙師的本質(zhì)和內(nèi)涵，忽視對(duì)教師職業(yè)能力的培養(yǎng)與考評(píng)，在師資隊(duì)伍建設(shè)上產(chǎn)生了偏差。

1.2 對(duì)雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的重視不夠 對(duì)護(hù)理教育的特點(diǎn)不太了解，對(duì)雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，經(jīng)費(fèi)投入少，影響其對(duì)雙師型護(hù)理師資的培養(yǎng)，尤其是臨床兼職教師的培養(yǎng)。因?yàn)殡S著我國醫(yī)療體制的改革，市場化競爭日益激烈,面對(duì)新形勢，醫(yī)院往往把工作重心放在醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)上。教學(xué)意識(shí)淡化，對(duì)教學(xué)工作及師資隊(duì)伍建設(shè)重視不足，導(dǎo)致臨床教師的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)規(guī)劃、培養(yǎng)力度不夠等問題[2]。

1.3 缺乏師資隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃和相關(guān)制度 目前中國護(hù)理師資隊(duì)伍主要由學(xué)校的專職教師、臨床護(hù)士和其他形式評(píng)聘的兼職教師組成。由于歷史和人事制度等原因，醫(yī)學(xué)院校缺乏雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃，在師資遴選、院校合作的培訓(xùn)、考評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)等方面沒有形成一套完善規(guī)范的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)體系，影響到雙師型教師的選拔、培養(yǎng)、人才引進(jìn)、考核管理等工作，從而影響了雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)。

1.4 制度執(zhí)行不嚴(yán)、措施落實(shí)不到位 管理機(jī)構(gòu)不健全，各級(jí)人員職責(zé)不明確，管理監(jiān)督執(zhí)行的力度不夠，使各項(xiàng)制度得不到有效的執(zhí)行，具體措施落實(shí)不到位，達(dá)不到應(yīng)有的效果。比如集體備課流于形式，青年教師試講走過場，專職護(hù)理教師到臨床實(shí)踐應(yīng)付了事，有的教師教學(xué)責(zé)任心不夠等。

1.5 雙師型護(hù)理師資數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、能力有待提高 由于缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)投入，培養(yǎng)力度不夠，加上近年來高等護(hù)理教育規(guī)模發(fā)展迅速，使具有扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的名副其實(shí)的雙師型護(hù)理教師數(shù)量不足、所占比例偏低。護(hù)理師資在年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)上不合理，能力參差不齊。有的教師臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)，但學(xué)歷層次不高、專業(yè)護(hù)理知識(shí)老化；有的教師學(xué)歷層次高、理論知識(shí)全面，臨床工作經(jīng)驗(yàn)又不足，理論聯(lián)系實(shí)際的能力不夠；有的教師缺乏教育學(xué)理論知識(shí)和教育教學(xué)方法與技巧，課堂授課能力不強(qiáng)。

2 對(duì) 策

2.1 明確雙師型護(hù)理教師的概念和內(nèi)涵 雙師型教師的概念是為了強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性，促使理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)正確定位，有機(jī)結(jié)合，適應(yīng)以能力培養(yǎng)為主線的執(zhí)教理念提出的。雙師型教師是集理論教學(xué)能力和實(shí)踐教學(xué)能力于一體的專業(yè)課教師。高星[3]將雙師型護(hù)理教師的概念概括為具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，既能從事臨床護(hù)理工作，又能從事理論課的講授，在臨床實(shí)習(xí)中給學(xué)生以指導(dǎo)，即雙師型護(hù)理教師既是一名護(hù)士，能在臨床為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)又是一名教師，能將護(hù)理理論和技能通過有效的教學(xué)手段傳授給學(xué)生[4]。由此可見，雙師型護(hù)理教師不等于雙證教師，是能將專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力融會(huì)貫通，整合為“一”的教師。在強(qiáng)調(diào)雙證的前提下，更加強(qiáng)調(diào)實(shí)際能力的認(rèn)定，更加強(qiáng)調(diào)教師的綜合能力，注重教師理論知識(shí)和實(shí)踐能力的密切結(jié)合。

2.2 提高對(duì)雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí) 百年大計(jì)，教育為本；教育大計(jì)，教師為本。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，更新護(hù)理教育理念，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到雙師型護(hù)理師資對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)符合社會(huì)需求的實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才的重要性，充分認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理教師隊(duì)伍的整體水平與醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平的關(guān)系，把雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)放到重要的位置，作為頭等大事來抓，增加投入，增大培養(yǎng)力度。同時(shí)要提高全校教師的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，破除重理論、輕實(shí)踐的陳舊觀念，提高其向雙師型方向發(fā)展的自覺性和主動(dòng)性。

2.3 注重雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃和制度建設(shè) 醫(yī)學(xué)院校要把脈社會(huì)發(fā)展需求，著眼于學(xué)校長遠(yuǎn)發(fā)展，根據(jù)雙師型教師的具體要求，結(jié)合學(xué)校自身實(shí)際,制訂出切實(shí)可行的雙師型護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的總體規(guī)劃，包括建設(shè)目標(biāo)和實(shí)施方案等，用規(guī)劃指導(dǎo)建設(shè)。制訂完善一系列符合教育教學(xué)規(guī)律并切合自身實(shí)際的有關(guān)師資隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度，使師資隊(duì)伍建設(shè)在選拔、培養(yǎng)、考核、認(rèn)定、待遇等各方面有章可循，有規(guī)可依，管理規(guī)范化，避免工作中的主觀性、隨意性。

2.4 強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度和具體措施的貫徹執(zhí)行 為了保證各項(xiàng)規(guī)章制度和措施能落到實(shí)處，達(dá)到應(yīng)有的目的和效果，應(yīng)建立健全雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的管理機(jī)構(gòu)，可由護(hù)理學(xué)院院長、教學(xué)管理人員、護(hù)理部主任、教研室主任、高年資教師等人組成。應(yīng)明確職責(zé)，樹立責(zé)任感與使命感，對(duì)各項(xiàng)工作實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，真抓實(shí)干，加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，實(shí)行獎(jiǎng)罰分明，從而切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和措施，使各項(xiàng)工作富有成效，不至于讓制度淪為一句空話。

2.5 采取多種措施，加強(qiáng)雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

2.5.1 擴(kuò)大護(hù)理教師的來源，嚴(yán)格師資隊(duì)伍的選拔 嚴(yán)把“準(zhǔn)入關(guān)”是做好師資隊(duì)伍建設(shè)的首要環(huán)節(jié)，也是降低培養(yǎng)成本、提升培養(yǎng)高度的重要舉措[5]。護(hù)理教師的來源不僅限于高校畢業(yè)的高學(xué)歷護(hù)理專業(yè)學(xué)生，也可以是來自醫(yī)院、社會(huì)的護(hù)理人員。應(yīng)力求來源多元化，全面考核，嚴(yán)格把關(guān)，優(yōu)中選優(yōu)，將最優(yōu)秀的護(hù)理人才選拔到教師崗位上，提高教師的整體水平和質(zhì)量。

2.5.2 拓寬培養(yǎng)途徑，加大培訓(xùn)力度

2.5.2.1 新進(jìn)專、兼職教師的培訓(xùn) 將新進(jìn)的專、兼職護(hù)理教師送至師資培養(yǎng)基地集中學(xué)習(xí)教育學(xué)、教育心理學(xué)等教育理論知識(shí)，系統(tǒng)培訓(xùn)其現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法與技巧、教學(xué)文件的書寫等，規(guī)范其教學(xué)行為，提高教學(xué)能力。應(yīng)屆畢業(yè)生中選拔的專、兼職護(hù)理教師，按照青年教師臨床實(shí)踐能力規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，安排在臨床科室輪崗工作、培訓(xùn)3～5年以上，鍛煉其臨床實(shí)踐能力，積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為以后的教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.5.2.2 在崗專、兼職教師的培訓(xùn) 堅(jiān)持重點(diǎn)培養(yǎng)和普遍提高相結(jié)合的原則，院校密切合作，暢通培訓(xùn)渠道，采取多種措施對(duì)教師進(jìn)行全方位培養(yǎng)，促進(jìn)教師知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展。(1)嚴(yán)格執(zhí)行集體備課、試講、觀摩聽課、教學(xué)督導(dǎo)等教學(xué)管理制度，系部和教研室定期召開教學(xué)研討會(huì)，舉辦教師講課比賽、技能大賽等來研討解決教學(xué)中存在的問題，規(guī)范教學(xué)行為，培養(yǎng)和提升教師的教學(xué)能力。(2)專職教師制度化地定期到附屬醫(yī)院臨床科室一線上班，了解臨床新技術(shù)、新進(jìn)展，提高臨床實(shí)踐能力。組織專、兼職教師交流活動(dòng)或?qū)?、兼職教師結(jié)成“一對(duì)一”的對(duì)子，讓其相互交流學(xué)習(xí)。(3)有計(jì)劃地選送中青年骨干教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加短期培訓(xùn)及研討會(huì)，回來后均要求匯報(bào)交流學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容，以充分發(fā)揮有限的教育資源的作用。(4)聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家舉辦專題培訓(xùn)班、系列學(xué)術(shù)講座等，使教師開闊視野、增長見識(shí)，增強(qiáng)科研意識(shí)、提高科研能力。(5)定期開展有關(guān)師德師風(fēng)建設(shè)的專題活動(dòng)，提高教師的思想道德修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)。(6)每年要求不同層次的教師完成相應(yīng)的繼教學(xué)分，學(xué)習(xí)本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)新理論、新知識(shí)、新方法，更新和拓展教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。(7)鼓勵(lì)和支持中青年教師脫產(chǎn)或在職攻讀碩士和博士學(xué)位，提高護(hù)理教師的整體學(xué)歷層次。(8)給每位青年教師指定一位有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和一定科研能力的老教師做導(dǎo)師，發(fā)揮老教師的“傳、幫、帶”作用，對(duì)其進(jìn)行全面培養(yǎng)。

2.5.3 合理引進(jìn)優(yōu)秀的雙師型人才 給予一定的優(yōu)惠政策和措施從國內(nèi)外引進(jìn)具有“雙師素質(zhì)”的護(hù)理專業(yè)人才，將其調(diào)入學(xué)校任專職教師或聘為兼職教師，以改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高雙師型護(hù)理教師人員比例。

2.5.4 對(duì)教師進(jìn)行考評(píng)和管理 雙師型教師不是終身制，“雙師型”護(hù)理教師只有不斷地學(xué)習(xí)與實(shí)踐，才能保證知識(shí)與能力和臨床實(shí)際接軌，滿足教學(xué)的需要[6]。因此，管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)嚴(yán)格按照“雙師型”護(hù)理教師考核指標(biāo)體系，定期對(duì)教師的職業(yè)道德、教學(xué)能力、臨床實(shí)踐能力、科研和教研能力等進(jìn)行綜合考核，考核不過關(guān)者限期改進(jìn)，仍不合格者取消其雙師資格，優(yōu)勝劣汰。

2.5.5 創(chuàng)建有利雙師型護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的良好環(huán)境 雙師型教師是理論知識(shí)和實(shí)踐能力都有較高水平或造詣的教師群體，承擔(dān)著較一般教師更為繁重的工作任務(wù)，因此，高校應(yīng)健全用人制度，落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制和措施，使雙師型教師在評(píng)選先進(jìn)、晉升職稱、學(xué)習(xí)進(jìn)修、項(xiàng)目申報(bào)、課時(shí)補(bǔ)助等方面享有相對(duì)優(yōu)厚的待遇，同時(shí)要尊重、關(guān)心、理解、信任他們，使每一位教師人盡其才、才盡其用，樹立以人為本的師資隊(duì)伍建設(shè)觀，創(chuàng)建雙師型護(hù)理教師成長的良好環(huán)境[7]，這樣既可以提高雙師型護(hù)理教師的積極性，保證雙師型師資隊(duì)伍的穩(wěn)定，又可吸引優(yōu)秀人才投身到護(hù)理教育中來，促進(jìn)雙師型師資隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展。

[1]趙麗榮.加強(qiáng)中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的思考[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(2)：109-110.

[2]鄒玉蓮，吳麗文.高職高專院校兼職護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)當(dāng)前面臨的問題及發(fā)展對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(16)：88-89.

[3]高星.“雙師型”護(hù)理教師資格考評(píng)體系的構(gòu)建研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2009.

[4]吳友鳳.臨床護(hù)理雙師型教師壓力源相關(guān)因素分析與對(duì)策[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué),2011.

[5]丁艷萍,王一博,張玉紅.高職護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的探討與思考[J].全科護(hù)理,2012,10(2):180-181.

[6]丁艷萍,姜世昌.高職護(hù)理“雙師素質(zhì)”教師隊(duì)伍建設(shè)對(duì)策[J].護(hù)理研究,2009,23(1C):272-273.

[7]游金輝,張小明.樹立以人為本的管理理念 促進(jìn)系部師資隊(duì)伍建設(shè)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,25(6):595-597.