護理專業藥理學教學探討

劉蓮

（長江大學醫學院，湖北 荊州434023）

藥理學是聯系基礎醫學與臨床醫學、醫學與藥學的橋梁學科。在醫療過程中，護士是醫院一線工作人員，在醫生醫囑中用藥的具體實施，用藥過程中的藥物療效以及副作用的監護以及用藥后的咨詢工作等各個環節中起到重要的作用。因此，藥理學在護理專業的學習中尤為重要。

不同學科專業特點各不同，藥理學的授課側重點也應有所區別。例如，臨床醫學專業應該重點講解藥物的臨床應用和不良反應，多列舉臨床病人藥物治療的療效以及不良現象，加深學生對藥理知識的理解和掌握；而藥學專業的學生，應該重點講解藥物結構和作用機制，通過藥物的構效關系以及機制研究進展來促進學生對藥理學的全面了解。目前 “以病人為中心”的護理人員，其護理工作的要求不再只停留在配藥、藥物分發以及藥物注射這些簡單環節上，新的護理病人理念對當前護理工作提出了更嚴格的要求。有研究［1］發現，護理學生在進入臨床后，很難適應臨床工作的需要，對藥物的化學名和通用名等沒有熟練掌握，不能識別藥物劑量并快速配藥。因此針對專業特性，以臨床應用為導向，以提高教學內容的專業實用性和生動性為基礎，培養高素質護理人才為目標。

1 選用針對性的教材

目前的藥理學教材主要針對臨床醫學專業和藥學專業。護理專業不能完全等同于臨床醫學專業，但護理專業的藥理學教材大多采用臨床醫學專業的教材來學習，其內容信息量大，但是幾乎未涉及用藥前后如何進行護理，譬如，硫酸鎂注射治療妊娠子癇，需要留意硫酸鎂過量對呼吸循環的影響，尤其需要觀察病人的膝反射，需要教材專門提出，在護理過程中必須掌握的注意事項。只有這樣才能體現藥理學教學在護理專業的特色。學生在針對教材的學習過程中，有效的掌握護理在藥物治療過程中以及治療后的作用，才能重視護理在藥物治療過程中的地位，進而端正藥理學這門專業課在護理專業學習中的地位。針對目前教材缺乏專業性的特點，學校需要針對專業來選用藥理學教材，如護理專業的藥理學教材可考慮使用 《護理藥理學》。

2 教學與臨床相結合，構建教師復合型知識結構

教師在教學過程中處于主導地位，是教學過程中的具體規劃者和實施者。教師的專業知識和臨床經驗直接影響教學效果。目前藥理學師資主要存在以下問題：①藥理學課程為醫學院校的基礎課程，藥理學教師多數來至臨床醫學或藥學專業，缺乏護理學相關專業背景和經驗，涉及臨床護理相關內容往往難以準確把握。②藥理學教師多數不在臨床一線工作，不了解臨床護理的現狀和進展，藥理學教學內容往往滯后于臨床，不利用實用型高級護理人才的培養。為了促進教育與臨床的緊密聯系，教師需要到臨床一線工作，了解目前臨床用藥的新特點，以及針對目前用藥前后的實時護理動向。力求將教學內容還原為臨床，有目的性地培養學生及時分析臨床用藥出現的新問題以及正確解決該問題的能力。使護理專業的藥理學教學真正做到，來源于臨床，應用到臨床。學校還應該要求護理學院教師對基礎專業教學的教師進行培訓，多開展護理專業教師與基礎專業教師的教學交流活動，學習討論如何將護理程序透護到藥理學教學過程中，克服教學中的不利用護理專業學生發展的劣勢，使學生全面、立體的掌握藥物的特性，加深護理在藥物治療中的作用。

3 采取靈活的教學方式

3.1 穿插故事背景，提高學生興趣

興趣是學生對專業學習最好的導師。傳統的教學只是片面的注重基礎理論知識的傳授，而忽視學生興趣的培養。教師在精通專業知識的基礎上，在教學過程中穿插藥物發現和應用的背景故事，激發學生的學習興趣。例如，在講神經遞質的時候，先介紹1920年洛伊維的蛙心實驗，通過刺激迷走神經改變蛙心的跳動，將跳動的蛙心的灌流液轉入去除神經的蛙心，發現同樣的現象，得出改變心臟活動的并不是由神經直接支配的論點。這個時候并提出問題，那是哪種物質呢？進一步將1930年戴爾發現了乙酰膽堿這個物質，提出神經遞質的概念和作用，再以兩人同時獲得1936年的諾貝爾生理或醫學獎結束。通過故事情境的渲染，可以使學生容易接受難以理解的專業概念，同時以實驗基礎為實例，引導他們易于將基礎和臨床的應用進行靈活轉換，并產生一種主動的學習欲望。

3.2 在教學中融入護理程序

處于臨床實踐工作的護理人員，在藥物使用和檢測過程中起到重要作用。護理程序是指導護士運用系統方法實施計劃性、連續性全面護理的一種理論和實踐模式。藥理學教學以培養護理人員，教學目的試圖通過對護理專業學生藥理學的學習，護理專業學生可以正確通過護理程序來評價藥效，治療過程中及時發現藥物的不良反應，并能做出迅速準確的預防措施。在藥理學的教學過程中，我們需要適當的引入護理程序，在講解每一類藥物之前，使用臨床具體案例做引導，通過吸引學生注意力、提高學生的學習積極性的同時，引導學生做出合理恰當的護理的評估和診斷，并擬定具體的護理計劃。在具體介紹每類藥物的藥理作用、臨床應用和不良反應的時候，需要引導學生學會正確的觀察和評價藥物的療效和不良反應，再通過集體討論的方式，有重點有目的性的強調具體的護理措施和注意事項，從而達到培養學生的創新思維和解決臨床實際問題的能力。

3.3 多媒體的靈活應用

當今的時代是信息化的時代，計算機以及互聯網的普及，使多媒體（如PPT等）已成為教學中的常用方式［2］。多媒體的特點是能將文字、圖像、聲音以及動畫等多種信息集于一體，全方位的調動學生的視覺和聽覺，加深學生對學習內容的理解和記憶。例如對于有機磷中毒的解救實驗，可以通過實驗案例的視頻再配合中毒現象的講解加深學生對膽堿酯酶的影響，加深擬膽堿藥物的作用的理解。但是需要主要的是，多媒體教學給與學生的信息量過大，需要合理調整教學的速度以及重難點的把握。過多的依賴多媒體，會使學生沒有充分的時間記憶，同時使教學過于程式化，讓學生產生厭煩心理，所以需要適當穿插板書以及調動師生之間的知識交流，使教學氣氛活躍，通過教學手段多樣，進而增強學生的主動學習積極性，提高學習效率。

3.4 歸納比較，及時總結

藥理學涉及的藥物很多，其藥物的臨床應用以及不良反應也不是唯一，所以需要記憶的知識點很多，而且相對零散，難以記憶。教師在講課的過程中需要先將藥物進行大的歸類，如，傳出神經系統藥物，中樞系統藥物等，再針對各個疾病再將藥物進行小的分類，以讓學生對臨床藥物有一個全面、整體的認識，然后再針對某類藥物，重點講授1～2個典型藥物，例如：M受體阻斷藥，重點講述阿托品，藥理作用、臨床應用和不良反應，在同類M受體阻斷藥中進行對比記憶。為加深不同藥物的特性，還需要在不同類別藥物之間做橫向的比較，例如，在講授解熱鎮痛藥的時候，可以將中樞鎮痛藥和甾體類抗炎藥與該藥類似的作用進行比較，可使學生充分理解這三類藥在不同條件下的應用原則。講授完每篇大類藥物后，還需要及時歸納總結，例如，在講授傳出神經系統藥物時，將擬膽堿藥、抗膽堿藥、擬腎上腺藥和抗腎上腺藥物同時進行比較分析，使其學生對講負責的知識點簡單化、條理化，讓學生抓住重點，加深印象。

4 組合合理的考核方案

考核方案需要多樣化，在傳統的一次性理論考試的基礎上，應該加強學生實踐能力、分析問題、解決問題以及創新能力的考核。具體考核形式包括常見的試卷形式，還應該有實驗技能的考核、案例分析以及案例處理能力的考核，以全面、科學、準確的反應學生的學習情況，通過具體、系統和形式多樣的全方位的考核，進一步體現藥理學在臨床護理中的重要性和實用性。

［1］卓葉雯，蘇美銀，陳榮 .護生臨床用藥安全意識調查及對策 ［J］.護理學雜志，2011，29（19）：63－65.

［2］孟靜茹，賈敏，馬雪，等 .藥理學教學中多種教學方法的綜合應用探討 ［J］.基礎醫學教育，2011，13（5）：424－426.