碘伏聯合利多卡因擦洗液減輕尿道口疼痛的效果評價

夏道娟，劉華莉，楊世喜

（荊州市第二人民醫院外2科，湖北 荊州434000）

留置導尿為臨床常見的治療手段，在留置導尿的過程中，為預防尿路感染，常規會進行每日2～3次的尿道口擦洗。傳統使用的尿道口擦洗液為0.5%碘伏溶液，碘伏溶液雖然可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫院感染常見菌，適用于皮膚、手、粘膜消毒，但在使用時對粘膜有明顯刺激作用，會引起患者強烈的疼痛感。我院楊世喜［1］等于2007年使用0.5%碘伏溶液加入等量的2%鹽酸利多卡因溶液，混合成為含碘伏0.25%、含鹽酸利多卡因1%的混合溶液應用于尿道口擦洗，患者疼痛感明顯減輕。筆者于2012年8月至2013年8月對本院留置尿管240例患者進行調查研究，本研究旨在探討運用碘伏聯合利多卡因擦洗液對尿道口擦洗疼痛的影響，為留置尿管的患者減輕疼痛提供依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣方法，選取本院10個科室，每個科室隨機抽取2～10名患者。入選標準：留置尿管達24h以上的患者，年齡18～70歲，有基本的閱讀及理解能力；視聽力基本正常；對局麻藥無過敏者；說明目的后自愿參加者［2］，所有患者均知情同意后進入本研究。對符合上述條件的240例留置尿管患者進行隨機分組，對照組及實驗組各120名，2組患者各項指標差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在行調查前均進行相同的健康教育和指導，教會患者使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估自身的疼痛感覺，從而得到正確的疼痛強度評分值。VAS是科研和臨床常用的有效工具，在疼痛評估中的效度已被充分證明［3］。臨床評定以0分為無痛，1～3分為輕度痛，4～6分為中度痛，7～10分為不可忍受的劇痛［4］。所有患者均在尿道口擦洗完成后的5 min內，由本研究的工作人員完成數據采集。

1.3 統計學分析

所有統計均使用SPSS17.0軟件完成，進行t檢驗、Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2組患者疼痛指標比較見表1。表1顯示碘伏聯合利多卡因（觀察組）對減輕尿道口擦洗疼痛效果明顯。

表1 兩組患者疼痛情況比較

3 討論

碘伏是表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮與碘的復合物，其中80%～90%的結合碘可解聚成游離碘而發揮殺菌效力，為廣譜的強力殺菌消毒劑，對病毒、細菌、真菌、霉菌孢子、芽胞、原蟲都有較強的殺滅作用。碘伏起殺菌作用的主要是碘原素本身，它可鹵化菌體蛋白質，體酶失去活性，導致微生物死亡。碘伏的毒性低，作用持久，使用安全、簡便，對皮膚刺激性小但仍然會引起燒灼感及刺痛。

利多卡因在表面、浸潤、傳導、腰麻及硬膜外麻醉均有效，并且毒性較小，安全范圍較大，對組織無刺激，無過敏反應，是臨床應用較廣的麻醉藥。碘伏在酸性環境中生成游離碘增多，因此，加入2%鹽酸利多卡因不會降低碘伏的消毒效果，反而增強碘伏的消毒作用［5］。

利多卡因穿透力強，彌散范圍廣，對粘膜無刺激，起效快，將碘伏和利多卡因混合后，能很快通過粘膜吸收而起到局部神經的麻醉作用，從而減輕或消除患者進行尿道口擦洗引起的疼痛。碘伏聯合利多卡因對減輕尿道口擦洗疼痛效果明顯，并且簡單方便，價格低廉，無過敏反應及其他副作用，因而是進行尿道口擦洗的行之有效的方法，值得在臨床推廣。

［1］楊世喜，陳慶霞，高蘭 .碘伏聯合利多卡因擦洗減輕留置尿管尿道口疼痛 ［J］.護理學雜志，2012，27（20）：56.

［2］劉曉輝，單巖 .放松訓練聯合局麻藥減輕動靜脈內瘺患者穿刺疼痛的效果評價 ［J］.中國實用護理雜志，2013，29（7）：8－11.

［3］Rawa IN.Analgesic survey ［J］.Brisit h Jou mal of Analgesic，2001，87（1）：73－87.

［4］Huskisson EC.Measurement of pain ［J］.Lancet，1974，7889（2）：1127－1131.

［5］廖月鮮，農文政，楊西寧，等 .利多卡因碘伏減輕靜脈穿刺疼痛的臨床觀察 ［J］.廣西中醫學院學報，2007，10（2）：88－89.