醫院財務預算管理現狀及對策探究

胡澤民

摘要：自2011年新的財務會計制度出臺后，各級醫院財務管理進一步規范發展。但由于主客觀因素影響，醫院在財務預算管理方面存在預算目標、范圍、流程、制度等相關問題。醫院要實現公益性和市場性的協調發展，必須按照法規，優化預算方法，提高預算科學效能。

關鍵詞：醫院財務預算 現狀 對策

醫院財務預算是指醫院按照國家有關規定，結合自身發展目標和任務而對計劃年度內醫院財務收支規模、結構和資金渠道所作的預計。包括收入預算和支出預算。它是評價醫院經營業績的重要依據，規范醫院財務管理的重要措施，落實醫院發展戰略的重要手段。

一、新時期醫院會計制度下的財務預算管理現狀

改革開放以來，醫院發展規模日益擴大，財務預算管理意識不斷增強，但由于現有的經濟形勢和醫療環境的影響，不少醫院雖然認識到財務預算管理對醫院運營、管理和發展的作用，但財務預算管理如何隨著醫療體制改革的不斷深入和市場經濟體制的改革發展而不斷完善優化，以提升自身的管理水平、財政實力及市場競爭力，這些依然處于發展階段，仍然存在一定程度的偏差。

（一）編制目標惟上傾向

許多醫院財務部門編制財務預算的目的是為完成上級主管部門的任務，根據上級主管部門的要求指標進行，而不是從推進醫院科學管理提升效益角度進行，結合醫院實際和市場發展的需要性不夠。

（二）編制范圍惟小傾向問題

不少醫院編制財務預算多重視政府的財政撥款資金，而對于其他資金預算的工作則不太重視。范圍相對較小，不利于財務資源的合理配置，計劃性相對變差，有限資金充分利用率較低，管理效能差，不利于調動職工積極性。

（三）編制流程與基礎模糊

一般醫院編制預算的預見性不夠。醫院預算編制流程中的決策預算、業務預算、部門預算的各環節的監管標準要求模糊，預算內容欠缺往來款項預算和采購預算，忽視對現金流和資本支出等非量化指標的預算，缺少適應性的調整與優化。

此外，在制度建設方面。各類醫院在建立財務預算制度方面不夠健全、不夠完善，這就給財務預算編制的各個環節留下缺陷。

二、醫院財務預算的方法

（一）固定預算與彈性預算

固定預算又稱靜態預算，是以預算期內正常的、可能實現的某一業務量水平為固定基礎，是一種最基本的財務預算編制方法，一般適用于相對穩定的項目。雖簡便易行，但機械呆板。而彈性預算是指編制預算時根據資產、人員及相關業務的變化而對相關收入和支出進行測算的方法。這種預算編制方法，具有預算范圍寬、可比性強的優點，固定預算與彈性預算相互補充，各有優劣。因此，目前醫院主要采用的兩種方法結合的財務預算管理方法。

（二）零基預算與增量預算

零基預算，是不考慮過去的預算項目和收支水平，以零為基點編制的預算。該方法要掌握準確的信息資料，確定各項開支定額，根據事業需要和客觀實際情況，從零開始對各個預算項目逐個分析，一切從合理性和可能性出發。與零基預算相對應的為增量預算，即新的預算使用以前期間的預算或者實際業績作為基礎來編制，在此基礎上增加相應的內容。資源的分配是基于以前期間的資源分配情況。該方法穩定、易操作和理解、能避免沖突、易實現協調預算，但不考慮具體情況的變化，只關注財務結果，而不是定量的業績計量，和員工的業績無聯系，動力差。

（三）基期預算

基期預算是指在編制預算時，首先確定基期預算收支的基數，然后在基期執行數的基礎上，加上計劃期影響預算收支的各種增減因素，比較兩期的計劃和工作任務，根據發展變化，按照一定的增減比例或數額確定預算收支指標的方法。該法相對簡便，但靈活性不夠。

三、完善醫院財務預算管理的措施

（一）高度重視全員參與

醫院財務預算是關系到醫院發展的大事，與醫院各個部門的建設息息相關。因此，領導管理層需要建立預算管理組織機構，讓相關部門負責人各擔其責，群策群力，以提高財務預算的全面性、科學性、可行性。

（二）關注重視外部環境影響加強監控

隨著經濟結構的調整和改革開放的深入，醫院的發展也面臨許多挑戰。因此，醫院財務預算的編制不能“閉門造車”，而要重視對外部環境變化的分析和研究，關注宏觀經濟環境變化、區域人口結構變化和國家、區域衛生政策調整，正視外部環境變化趨勢及其對醫院經營的影響，科學合理地編制財務預算。在醫院財務預算執行過程中，要加大預算執行的監控力度，健全財務信息的反饋系統，對于在實踐中出現的問題要及時解決，盡量的實現資金的最優化管理。當然，對于一些不可預見的財務支出，醫院的財務預算也應該作出適當調整，使財務預算真正發揮管理醫院財務的作用。

（三）加強隊伍建設重視人才培養

無論哪行哪業，人才都是重要的資源，優秀的醫院預算編制人才是完善醫院財務預算管理的保障。然而，現階段我國的醫院多處于“重視業務開展、輕視管理運營”的狀態，并不重視醫院的財務、審計等的管理效應，醫院的財務、審計等從業人員在待遇和受重視程度上也較之衛生專業技術人員有一定距離，綜合素質參差不齊。為此，必須根據醫院實際發展的需要，重視財務管理人員的培養，為其提供良好的工作環境、繼續教育機會和職業生涯規劃，使之具備較強的專業技術技能，會監督、善管理，熟練掌握現代化財務管理的各種技能，成為掌握財務知識、技能和熟悉醫院管理和運營的復合型人才。

總之，醫院財務預算編制和執行是一個長期的、動態的系統工程。醫院財務預算編制工作需要結合醫院實際，將兩個效益作為主線，追求真實、合理和科學，才能有效提高醫院的民生效應和經濟效應。

參考文獻：

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