普通針刺、艾箱灸配合內服逍遙丸治療內分泌紊亂引起的月經不調!

張玲麗

月經不調是婦科常見病、多發病，一般表現為月經周期或出血量異常，或是月經前、經期腹痛及全身癥狀。月經不調原因多變，中醫學認為，月經失調是由于“腎－天癸－沖任－胞宮”調節軸失衡[1]；而西醫學認為，月經失調多發生于雌激素分泌減少[2]。目前臨床治療婦女月經不調多以中藥為主。九江市中醫醫院采用普通針刺、艾箱灸配合內服逍遙丸治療內分泌紊亂引起的月經不調，療效良好，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年6月～2012年6月就診患者56例，按確認日期隨機分為2組：治療組30例，對照組26例。治療組年齡43～57歲，平均(47.95±2.50)歲，病程(12.10±18.20)月。對照組年齡44～59歲，平均(48.85±2.47)歲，病程(14.32±19.04)月。2組患者年齡、病程、體質量、文化程度等一般情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 符合《中藥新藥臨床研究指導原則》女性月經不調中醫診斷標準[2]；血液生化檢測性激素水平異常；無器官器質性病變及影響治療的疾病；對藥物無過敏反應；3個月內未服用過性激素；患者簽署知情同意書者。

1.3 方法

1.3.1 治療組 （1）針灸基本處方及方法 取穴：針刺關元、氣海、三陰交(頭針)。針法：中極、關元、子宮、合谷、三陰交，均直刺一寸，捻轉至得氣，針刺主要用瀉法[3]。針刺時間：均在月經周期第6d，隔天施針，每1月經周期連續針刺5次。溫針灸方法：將長度為2cm左右的艾條套在已經針刺好的針柄上點燃，并以硬紙覆蓋物覆蓋皮膚，避免燙傷皮膚，待其自然燃盡后，除去灰燼。（2） 藥物使用方法口服中藥逍遙丸（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020248）1丸/次，2次/d。

1.3.2 對照組 口服藥物倍美力片（加拿大惠氏制藥有限公司，國藥準字J20090033）0.625mg，1次/d；谷維素（江蘇鵬鷂藥業有限公司，國藥準字H32023637）20 mg口服，3次/d[4]。

1.4 療效判定 痊愈：月經周期、經量、經期恢復正常，其他癥狀消失；顯效：月經周期恢復，經量小于100mL，經期恢復在7d以內，其他癥狀消失或減輕；有效：治療后月經周期、經量、經期較治療前改善，其他癥狀較治療前減輕；無效：治療后月經周期、經量、經期無改善[5]。總有效率＝痊愈率+有效率+顯效率。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組 30例患者中，痊愈 5例（16.67%），顯效 8例（26.67%），有效 13例（43.33%），無效 4例（13.33%），總有效率為86.67%；對照組26例患者中，痊愈1例（3.85%），顯效3例（11.54%），有效 11例（42.31%），無效 11例（42.31%），總有效率為57.69%。2組總有效率差異具有統計學意義（χ2=5.962，P<0.05）。

3 討論

中醫認為月經不調主要是由腎衰陰虛引起，多與婦女經、孕、產、乳數脫于血的生理特點有關[6]。肝主藏血，腎主藏精，脾主運化，三臟功能調和，則諸病不起。逍遙丸疏肝解郁、健脾養血，散郁舒肝和營之效[7]，具有調節因肝郁、血虛、脾虛相互之間關系失調所產生病證的特點。艾灸療操作簡便，無不良反應且患者易于接受。現代西醫基于女性性激素的正常周期變化相應地給予雌、孕激素代替物（如倍美力等），使子宮內膜受到人工周期刺激而促使月經恢復正常，但所用藥物費用較高而效果不甚理想，停藥后病情易反復，且易產生藥物的不良反應。

本文通過對56例患者治療可以觀察到，治療組采用中醫非藥物療法，針刺結合內服逍遙丸的方法，將治療的總有效率由對照組的57.69%提高為治療組的86.67%，差異具有統計學意義（P<0.05），說明了針刺、艾箱灸配合內服逍遙丸治療月經不調的效果顯著優于激素類藥物的治療效果，這可能由于針藥結合治療存在藥物與針灸的協同作用：通過胃腸道吸收藥物，使經絡敏感性增高，針灸時更易于得氣；而針灸的作用又加強了機體對藥物有效成分的吸收和利用[8]。并且可以觀察到，在治療過程中患者沒有痛苦，沒有藥物的不良反應、易于接受，可稱為綠色療法。

綜上所述，針刺、艾箱灸配合內服逍遙丸治療月經不調病的療效確切，值得推廣，有良好的經濟效益和社會效益，值得臨床推廣。

[1]錢虹.月經不調針藥結合治驗 2 則[J].光明中醫，2012，25（2）：267.

[2]馮旭.艾段溫針治療西雙版納地區月經不調66例[J].中國民族醫藥雜志，2012，4（4）：59.

[3]曾中鳳.中西醫結合治療由內分泌紊亂致閉經[J].當代醫學，2012，18（10）：149.

[4]胡克翠.艾灸三陰交和關元對女性海洛因依賴者月經不調及性激素水平的調整作用[J].安徽中醫學院學報，2012，31（1）：30-34.

[5]張炎華.針藥結合治療原發性痛經的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（22）：148-149.

[6]劉延華.圍絕經期婦女保健的實施[J].當代醫學，2009，15（15）：117-118.

[7]申怡.逍遙丸結合針刺治療圍絕經期綜合征肝郁型觀察[J].長治醫學院學報，2012，26（2）：139-141.

[8]周叔平.針灸結合中藥人工周期療法治療月經不調75例療效觀察[J].中醫學通報，2009，8（1）：55-56.