臥位旋按手法在治療椎動脈型頸椎病的應用

謝運華 彭學文

在骨傷科的臨床中，頸椎病是一種非常常見的病癥。隨著人們生活質量的提高，對自身的身體狀況的重視度越來越高。椎動脈型頸椎病給人們的生活、工作帶來很大影響，甚至會危害到人的身體健康。本文選擇2010年5月～2013年3月本院收治的70例椎動脈型頸椎病患者進行研究，觀察臥位旋按手法的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2013年3月本院收治的70例椎動脈型頸椎病患者隨機均分為治療組和對照組（n=35）。治療組男20例、女15例，年齡28～65歲，病程45d～5年；對照組男13例，女22例，年齡26～61歲，病程58d～8年。2組患者的一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應用坐位頸椎布托牽引法治療，患者取坐位，依靠布托帶連接滑輪牽引器進行頸椎的牽引，頭部向前屈，保持在頸部自軀干縱軸向前前傾約10°左右[1]，1次/3d，每次牽引時間40min，8次為1個療程。

1.2.2 治療組應用臥位旋按手法治療，治療前，患者在凳子上坐好，醫生位于患者的后面，醫生使用左手掌，輕輕按在患者額部，用右手拇指分別按枕后風府穴半分鐘、揉大椎穴0.5min、肩井穴按1min、利用逆時針和順時針的手法按風池穴1min、用其余4個手指按揉胸鎖乳突肌。然后患者在床上仰臥，頭部向床頭伸出，醫生在床頭的側面用手將患者的頸項部托住，用拇指揉按患者頸椎體的病變處，在醫生進行按揉的過程中，頭部向一側旋轉到最大（阻力）拇指按于橫突做頓挫旋轉動作。常常會有“咯吱”的聲音，此間醫生需協調好自己的左右手，定橫突點鎖定。最后，患者平躺在床上，醫生按患者的太陽穴，每3d進行臥位旋按手法1次，8次為1個療程。

1.3 療效判定標準 根據《中醫病證診斷療效標準》中椎動脈型頸椎病診斷標準[2]，治愈：椎動脈型頸椎病的癥狀消失。明顯的：在很大程度上已經消失了基本的病癥，只有在頸部感到勞累時，會伴有輕微的病癥，對日常的生活、工作等都不會造成影響。有效的：病癥得到了改善，但是病情仍然不穩定，如果不能適度用腦，很可能會使大腦得不到休息，從而會導致病癥復發的情況。無效的：病癥沒有發生任何的變化，甚至病情加重。

1.4 統計學方法 所有數據均用SPSS統計軟件包處理,計數資料比較用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

治療組治愈18例，效果明顯8例，有效4例，無效0例，總治療效率為100%。

對照組治愈6例，效果明顯9例，有效6例，無效14例，總治療效率為70%。2組患者總有效率（總有效率為治愈、效果明顯、有效的患者與總患者n的比值）的差異有統計學意義（P<0.05，見表 1）。

表1 2組頸椎病患者治療效果的比較

3 討論

隨著人們生活和工作方式的轉變，在近幾年來，椎動脈型頸椎病的發病率越來越高[3]，發病的年齡也有所提前。椎動脈型頸椎病患者，常常會感覺到頭暈、目眩、聽力不清晰等。更為嚴重的患者還會出現心腦血管疾病[4]。臥位旋按手法對頸椎間盤蠕變性具有一定的調整作用——改善頸椎間盤的粘彈性與應力分布，提高頸椎的穩定[5]，旋按手法可以通過椎體對髓核產生揉捏作用，牽引使椎間盤內產生負壓，使突出的椎間盤回復[6]，臥位旋按手法的作用主要包括：（1）可以調節好椎動脈血流速度，對椎動脈的供血情況有很大的改善作用。（2）在很大程度上降低血液的粘度，促進頸椎部位的血液循環。（3）增強頸椎部位的動力平衡。

總的來說，臥位旋按手法能疏通經絡、止痛、加寬間隙、回復肌肉能力、恢復頸椎的正常曲度，對于治療椎動脈型頸椎病有重要的意義。

[1]尹志江.臥位旋按手法治療推動脈型頸椎病的臨床研究[J].福建中醫學院,2012,7(5):211-212.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994:189.

[3]姜勁挺,宋貴杰教授學術經驗總結及治療椎動脈型頸椎病臨床研究[D].北京：中國中醫科學院，2010.

[4]杜學剛,黃子治,李麗.頸椎病患者血液流變學變化的初步探討[J].頸腰痛雜志,2011,16(3):141.

[5]姜宏,施杞,王以進.旋轉手法對頸椎間盤粘彈性影響的實驗研究[J].中國中醫骨傷科雜志,2010,7(1):4.

[6]章煜銘.牽引手法對治療頸椎間盤突出癥.中國中醫骨傷科,1994,2(1):39.