COPD穩(wěn)定期患者血尿酸、尿酸/肌酐水平測定的臨床意義

冼美蘭

[摘要] 目的 檢測慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者血液中尿酸水平以及尿酸/肌酐比值的變化，并探討其相關(guān)的臨床意義。方法 收集我院2011年1月～2013年8月收治的COPD穩(wěn)定期患者124例，參照FEV1值將COPD穩(wěn)定期患者分為Ⅰ級（n=30）、Ⅱ級（n=32）、Ⅲ級（n=34）、Ⅳ級（n=28）四組。另取我院30例健康體檢者作為正常對照。血尿酸測定使用酶比色法，血肌酐測定使用肌氨酸氧化酶法。結(jié)果 對照組和COPD組血尿酸的表達分別為（236.54±41.43）和（366.12±61.24）μmol/L，對照組和COPD組尿酸/肌酐的比值分別為（4.32±0.51）和（6.25±1.06），COPD穩(wěn)定期患者血尿酸的表達水平和尿酸/肌酐的比值均顯著高于對照組（P<0.01）。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級患者血尿酸的表達水平分別為（274.62±53.54）、（356.27±60.26）、（403.52±76.45）和（421.61±77.35）μmol/L，其中Ⅳ級患者顯著高于Ⅰ級（P<0.01）和Ⅱ（P<0.05）級患者，Ⅲ級患者顯著高于Ⅰ級和Ⅱ級患者（P<0.05）。Ⅱ級患者顯著高于Ⅰ級患者（P<0.05），Ⅳ級和Ⅲ級患者之間無顯著性差異（P>0.05）。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級患者尿酸/肌酐比值分別為（4.67±0.54）、（5.82±0.84）、（6.63±1.14）和（7.78±1.37），各組之間具有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論COPD穩(wěn)定期患者存在血尿酸表達水平的升高，尿酸/肌酐的比值可以用于COPD穩(wěn)定期患者病變的評估。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；血尿酸；肌酐

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0051-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，也是一種常見的老年性疾病，近年來隨著環(huán)境污染的加劇以及人口的老齡化，其發(fā)病率及發(fā)病人群逐年增多[1]。尋找一些有效的生物標記分子監(jiān)控COPD病變的發(fā)展程度是近期臨床研究的熱點[2]，本研究檢測了COPD穩(wěn)定期患者血液中尿酸水平以尿酸/肌酐比值的變化，并探討其相關(guān)臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2011年1月～2013年8月門診就診的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者124例，其中男72例，女52例，年齡44～76歲，平均（57.8±11.2）歲。慢性阻塞性肺病的診斷參照COPD診治指南（2007修訂版）[3]：FEV1/FVC <70%，臨床癥狀穩(wěn)定（至少1個月）。肺功能測定使用德國耶格肺功能儀，參照FEV1值將COPD穩(wěn)定期患者分為Ⅰ級（FEV1≥參考價值的80%，n=30）、Ⅱ級（50% ≤FEV1 <參考價值的80%，n=32）、Ⅲ級（30% ≤FEV1 < 參考價值的50%，n=34）、Ⅳ級（FEV1<參考價值的30%，n=28）四組。排除標準：嚴重腎臟疾病、心臟衰竭、惡性腫瘤、糖尿病、甲狀腺功能減退等自身免疫性疾病、使用利尿劑等影響尿酸代謝的藥物者。另取我院30例健康體檢者作為正常對照，其中男17例，女13例，年齡45～78歲，平均（58.5±12.4）歲，各組受試者在年齡、性別等一般臨床資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 尿酸及肌酐的測定

采集受試者靜脈血3 mL，1500 r/min離心15 min，分離上清液待測。血尿酸測定使用酶比色法，尿酸測定試劑盒購自德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司，血肌酐測定使用肌氨酸氧化酶法，肌酐試劑盒購自上?？迫A生物工程股份有限公司，嚴格按照試劑盒說明書操作，日本東芝TBA-120FR 全自動生化分析儀檢測吸光度的變化，根據(jù)標準品計算血尿酸以及肌酐的表達水平。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析，Pearson相關(guān)性分析分析各檢測指標的相關(guān)關(guān)系，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 COPD穩(wěn)定期患者血尿酸水平以及尿酸/肌酐比值的變化

對照組和COPD組血尿酸的表達分別為（236.54±41.43）和（366.12±61.24）μmol/L，對照組和COPD組尿酸/肌酐的比值分別為（4.32±0.51）和（6.25±1.06），COPD穩(wěn)定期患者血尿酸的表達水平和尿酸/肌酐的比值均顯著高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 COPD穩(wěn)定期患者血尿酸水平以及尿酸/肌酐比值與病變分級的相關(guān)性分析

COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級患者血尿酸的表達水平分別為（274.62±53.54）、（356.27±60.26）、（403.52±76.45）和（421.61±77.35）μmol/L，其中Ⅳ級患者顯著高于Ⅰ級（P<0.01）和Ⅱ級（P<0.05），Ⅲ級顯著高于Ⅰ和Ⅱ級（P<0.05），Ⅱ級顯著高于Ⅰ級（P<0.05），Ⅳ級和Ⅲ級間無顯著性差異（P>0.05）。COPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級尿酸/肌酐比值分別為（4.67±0.54）、（5.82±0.84）、（6.63±1.14）和（7.78±1.37），各組間具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種呼氣性呼吸障礙疾病，機體慢性缺氧是其主要的致病原因，慢性缺氧狀態(tài)必然會打破體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，例如氧化與抗氧化平衡的破壞[4]。組織缺氧導致三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)化為二磷酸腺苷（DTP）和磷酸腺苷，并且同時也增加了尿酸生成限速酶黃嘌呤氧化還原酶的活性，導致尿酸大量生成，在尿酸生成的過程中會伴隨活性氧簇（ROS）的產(chǎn)生，這樣在一些缺氧性疾病中檢測體內(nèi)尿酸的水平就可以間接反映ROS的生成狀態(tài)[5]，本研究也顯示了COPD穩(wěn)定期患者中血尿酸的表達水平顯著高于對照組，增多的ROS可引起機體的損害，肺功能損害越嚴重[6]，且肺功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級的COPD穩(wěn)定期患者血尿酸出現(xiàn)逐漸升高的趨勢，提示了血尿酸的檢測可以反映出COPD穩(wěn)定期患者病變的嚴重程度。endprint

血尿酸的增加除了使嘌呤核苷酸分解代謝過程增強生成尿酸增多以外，腎排泄率的減少也可以導致血尿酸的增加[7]，因此有學者認為引入血肌酐，使用尿酸/肌酐的比值，可以糾正腎排泄率對血尿酸變化的影響，可以認為在 COPD 患者中尿酸/肌酐比值可能比單獨血尿酸水平的檢測更能反映患者的病變程度[8]，本研究結(jié)果也顯示了COPD穩(wěn)定期患者中尿酸/肌酐比值顯著高于對照組，并且肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級的COPD穩(wěn)定期患者尿酸/肌酐比值之間存在顯著差異，呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，與血尿酸比較，血尿酸在Ⅲ和Ⅳ級的COPD穩(wěn)定期患者之間無顯著性差異，上述結(jié)果說明尿酸/肌酐比值比血尿酸更能反映COPD穩(wěn)定期患者的病變信息。

綜上所述，本研究顯示COPD穩(wěn)定期患者存在血尿酸表達水平的升高，尿酸/肌酐的比值可以用于COPD穩(wěn)定期患者病變的評估。

[參考文獻]

[1] De la Motte S， Beier J， Schmid K，et al. Pharmacokinetics and safety of aclidinium bromide in younger and elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Clin Pharmacol Ther， 2012， 50（6）：403-412.

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[5] Chen CY， Hsu TW， Mao SJ， et al. http：//www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed term=Chang%20SC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23547633Abnormal renal resistive index in patients with mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease[J]. COPD，2013，10（2）：216-225.

[6] Vimal G，Kolek V，Jaskova J. Respiratory muscle assessment in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and its role as a potential biomarker[J]. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2012，156（4）：302-311.

[7] 馬勝喜，趙振波，劉德義. COPD 患者血尿酸或尿酸/肌酐水平測定的臨床意義[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（9）：2251-2254.

[8] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013， 22（1-2）：97-105.

（收稿日期：2013-12-18）endprint

血尿酸的增加除了使嘌呤核苷酸分解代謝過程增強生成尿酸增多以外，腎排泄率的減少也可以導致血尿酸的增加[7]，因此有學者認為引入血肌酐，使用尿酸/肌酐的比值，可以糾正腎排泄率對血尿酸變化的影響，可以認為在 COPD 患者中尿酸/肌酐比值可能比單獨血尿酸水平的檢測更能反映患者的病變程度[8]，本研究結(jié)果也顯示了COPD穩(wěn)定期患者中尿酸/肌酐比值顯著高于對照組，并且肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級的COPD穩(wěn)定期患者尿酸/肌酐比值之間存在顯著差異，呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，與血尿酸比較，血尿酸在Ⅲ和Ⅳ級的COPD穩(wěn)定期患者之間無顯著性差異，上述結(jié)果說明尿酸/肌酐比值比血尿酸更能反映COPD穩(wěn)定期患者的病變信息。

綜上所述，本研究顯示COPD穩(wěn)定期患者存在血尿酸表達水平的升高，尿酸/肌酐的比值可以用于COPD穩(wěn)定期患者病變的評估。

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（收稿日期：2013-12-18）endprint

血尿酸的增加除了使嘌呤核苷酸分解代謝過程增強生成尿酸增多以外，腎排泄率的減少也可以導致血尿酸的增加[7]，因此有學者認為引入血肌酐，使用尿酸/肌酐的比值，可以糾正腎排泄率對血尿酸變化的影響，可以認為在 COPD 患者中尿酸/肌酐比值可能比單獨血尿酸水平的檢測更能反映患者的病變程度[8]，本研究結(jié)果也顯示了COPD穩(wěn)定期患者中尿酸/肌酐比值顯著高于對照組，并且肺功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級的COPD穩(wěn)定期患者尿酸/肌酐比值之間存在顯著差異，呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，與血尿酸比較，血尿酸在Ⅲ和Ⅳ級的COPD穩(wěn)定期患者之間無顯著性差異，上述結(jié)果說明尿酸/肌酐比值比血尿酸更能反映COPD穩(wěn)定期患者的病變信息。

綜上所述，本研究顯示COPD穩(wěn)定期患者存在血尿酸表達水平的升高，尿酸/肌酐的比值可以用于COPD穩(wěn)定期患者病變的評估。

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[6] Vimal G，Kolek V，Jaskova J. Respiratory muscle assessment in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and its role as a potential biomarker[J]. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2012，156（4）：302-311.

[7] 馬勝喜，趙振波，劉德義. COPD 患者血尿酸或尿酸/肌酐水平測定的臨床意義[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（9）：2251-2254.

[8] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013， 22（1-2）：97-105.

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