氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的效果及安全性分析

于博檬

摘? 要：目的? 探討氨氯地平與瑞舒伐他汀聯合用藥對于冠心病合并高血壓患者治療恢復情況的影響。方法? 應用單盲隨機法將2018年1月～2019年5月吉林省吉林中西醫結合醫院收治的70例冠心病合并高血壓患者分為觀察組（接受氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療）和對照組（接受氨氯地平治療），各35例，對比兩組患者治療效果。結果? 與對照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著增加（P>0.05）。治療后兩組患者的LVEF水平明顯提升，LVEDD、SBP、DBP水平明顯降低（P<0.05）。且治療后，觀察組患者的LVEF水平高于對照組（P<0.05），LVEDD、SBP、DBP水平低于對照組（P<0.05）。不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。結論氨氯地平聯合瑞舒伐他汀是冠心病合并高血壓臨床治療用藥的主要選擇，具有良好的應用療效。

關鍵詞：氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病;高血壓;臨床療效

中圖分類號：R541? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0190-03

冠心病、高血壓是兩種相互影響的慢性疾病，往往合并存在，血壓的異常升高，容易誘發心血管事件的發生[1]。在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，關注患者心功能恢復情況的同時，也要考慮高血壓的影響，同時加強對血壓控制。維持血壓水平的穩定，有利于冠心病患者的治療恢復，降低心血管并發癥的發生風險。氨氯地平、瑞舒伐他汀可分別在降壓、降血脂方面發揮顯著的作用，有效防控誘發疾病發生、進展的危險因素，進而改善患者的預后[3]。但二者效果如何還有待很多研究證實。為此，筆者分析了70例冠心病合并高血壓患者聯合使用氨氯地平、瑞舒伐他后的效果，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2018年1月～2019年5月吉林省吉林中西醫結合醫院收治的70例冠心病合并高血壓患者，以隨機單盲法為分組原則，將患者分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男性20例，女性15例;年齡58～83歲，平均年齡（65.74±3.02）歲。對照組男性19例，女性16例;年齡61～83歲，平均年齡（65.58±3.61）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①研究對象對于本研究知情同意;②根據冠脈造影及血管內成像檢測結果以及血壓檢測結果，符合《穩定性冠心病診斷與治療指南》（2018年版）、《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）對于冠心病、高血壓的診斷標準[2]。

排除標準：①認知障礙;②精神疾病;③肝腎功能不全;④惡性腫瘤;⑤對于氨氯地平、瑞舒伐他汀、硝苯地平等藥物過敏。

1.3? 方法

對照組（氨氯地平）：給予單硝酸異山梨酯緩釋片（生產企業：山東力諾制藥有限公司，國藥準字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生產企業：哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23021186）100 mg，口服用藥（1次/d），口服苯磺酸氨氯地平片（生產企業：浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20103356）5? mg（1次/d）。

觀察組（氨氯地平聯合瑞舒伐他汀）：給予單硝酸異山梨酯緩釋片（生產企業：山東力諾制藥有限公司，國藥準字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生產企業：哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23021186）100 mg，口服用藥（1次/d）。在此基礎上，實施氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療。口服苯磺酸氨氯地平片（生產企業：浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20103356）5 mg+瑞舒伐他汀鈣片（生產企業：北京福元醫藥股份有限公司，國藥準字H20203080）10 mg，1次/d。

治療6周后，觀察兩組患者的治療恢復情況。

1.4? 觀察指標

結合兩組患者的心功能改善情況以及血壓控制效果，觀察并記錄治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左室射血分數（LVEF）以及左心室收縮末期內徑（LVESD）水平，進行臨床治療效果的評價，統計治療顯效[LVEF上升>20%，SBP、DBP降低>10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），恢復正常水平，并長期、持續保持穩定]、有效（LVEF上升10%～19%，SBP、DBP降低<10 mm Hg，接近正常水平，存在小幅度的波動）、無效（LVEF、LVEDD、SBP、DBP均無顯著改善，血壓不穩定）以及發生不良反應（胃腸道不適、頭暈、皮疹等）的患者比例，治療有效率=（顯效+有效）例數/各組總例數×100%。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 19.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床治療效果

觀察組治療冠心病合并高血壓的有效率（94.29%）顯著高于對照組（77.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 心功能恢復情況

治療后兩組患者的LVEF水平明顯提升，LVEDD水平明顯降低（P<0.05）。且治療后，觀察組患者的LVEF水平高于對照組（P<0.05），LVEDD水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 血壓控制效果

治療后兩組患者的SBP、DBP水平明顯降低（P<0.05），治療后，觀察組患者的SBP、DBP水平低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 不良反應

觀察組患者用藥期間的不良反應發生率（14.29%）與對照組（8.57%）比較無顯著差異（P>0.05）。見表4。

3? 討論

高血壓是冠心病患者的常見合并癥，同時也是誘發疾病發作及相關并發癥發生的危險因素[4-5]。而受到冠心病的影響，患者機體血壓水平不穩定，經常出現血壓異常升高的情況[6]。考慮到高血壓、冠心病之間的相互作用和影響，應該同步實施治療[7]。在控制血壓穩定的基礎上，實施擴張冠狀動脈、抗血栓以及降脂等治療操作，能夠減少高血壓的影響，提高臨床治療的安全性和有效性，進而改善患者的預后[8]。在冠心病合并高血壓的臨床治療過程中，針對患者的心絞痛癥狀，使用硝酸酯類藥物，用于緩解患者的臨床癥狀，使用抗血栓、防血凝藥物，可改善心臟血液循環[9]。在此基礎上，配合使用降壓藥物，用于擴張冠狀動脈，進而恢復心肌供血。氨氯地平作為鈣拮抗類的降壓藥物，對于外周小動脈、冠狀動脈具有擴張作用，達到降低外周阻力和改善心肌供血供氧的作用效果，有效降低血壓的同時，還能夠對患者的心肌組織形成保護作用[10]。

瑞舒伐他汀的應用是利用藥物的降血脂和抗動脈粥樣硬化的功效，有效延緩和阻止動脈粥樣硬化的進展，避免心功能損傷的持續加劇，進而促進冠心病的良好恢復。該藥物能夠與氨氯地平相互協同，共同發揮降血壓、降脂等功能，長效、持久地控制血壓水平的穩定，同時改善心肌組織血氧供給，減輕心肌損傷，更好地維護其心功能，改善患者的預后。

綜上所述，在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中，氨氯地平、瑞舒伐他汀均有著良好的應用療效，在降壓、降脂和促進心功能恢復方面有著顯著的作用效果。兩種藥物的聯合應用可以有效提升疾病的治療效果，治療安全性也可以得到良好的保障。

參考文獻

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