酶解骨鈣細粉治療兒童過敏性紫癜的療效觀察

煙海麗

（河南省靈寶市婦幼保健院兒科，472500）

酶解骨鈣細粉治療兒童過敏性紫癜的療效觀察

煙海麗

（河南省靈寶市婦幼保健院兒科，472500）

目的 探討酶解骨鈣細粉治療兒童過敏性紫癜的療效。方法 選取過敏性紫癜患兒114例，隨機分為治療組58例、對照組56例，對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上加用酶解骨鈣細粉，7 d為1個療程，連續(xù)2個療程后觀察療效。結果 總有效率治療組87.93%、對照組71.43%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.817，P＜0.05)。治療組皮疹、消化道及關節(jié)腫痛的臨床癥狀消退時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 酶解骨鈣細粉治療過敏性紫癜急性期患兒的臨床療效確切。

過敏性紫癜；兒童；治療；酶解骨鈣細粉；療效

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征(Henoch-Sch?nlein purpura，HSP)，是一種常見的微血管變態(tài)反應性出血性疾病，其基本病理改變是全身彌漫性小血管炎癥。兒童及青少年多發(fā)，起病前有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為皮膚淤點，尤其是下肢關節(jié)周圍及臀部，呈對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，顏色深淺不一，融合成片，易反復發(fā)作，伴有胃腸道及腎臟癥狀。筆者使用酶解骨鈣細粉治療兒童過敏性紫癜，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月—2012年6月在我院就診治療的HSP患兒114例，年齡3～12歲，平均(7.60±3.14)歲；均符合胡亞美主編的《諸福棠實用兒科學》(第7版)中HSP診斷標準[1]，且納入試驗的非腎炎型(NHSPN)患兒符合中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組制定的診斷標準[2]，排除血小板減少性紫癜、紫癜性腎炎。將全部患兒按隨機數(shù)字表分為兩組：治療組58例，男35例、女23例；對照組56例，男36例、女20例。兩組患兒在年齡、性別、病程上比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有HSP患兒均為急性期初發(fā)病例(＜48 h)，就診前均未使用抗組胺藥、鈣劑、激素及免疫抑制劑。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患兒采用常規(guī)治療，包括西咪替丁、維生素C、氯雷他定；若有明確感染者，給予敏感抗生素治療。治療組患兒在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合酶解骨鈣細粉(兒童營養(yǎng)高鈣沖劑)治療，2周后觀察療效。

1.2.2 療效標準[3]①治愈：患兒臨床癥狀消失，原發(fā)皮疹消失，且沒有再出現(xiàn)新的紫斑或紫塊。②顯效：患兒癥狀消失，皮疹消失≥70%。③進步：患兒癥狀明顯緩解，皮疹消失≥30%。④無效：患兒癥狀改善不明顯，皮疹消退＜30%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療組治愈38例、顯效5例、進步8例、無效7例，總有效率87.93%；對照組治愈29例、顯效7例、進步4例、無效16例，總有效率71.43%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.817，P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀消失時間比較 見表1。治療組在皮疹、消化道、關節(jié)腫痛的臨床癥狀消退時間上明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3 不良反應 兩組患兒在治療期間均未發(fā)生不良反應，全部完成治療。

3 討論

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，以非血小板減少性紫癜、關節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)。丁艷等[4]研究發(fā)現(xiàn)，HSP患兒急性期存在細胞及體液免疫功能紊亂。紅細胞免疫系統(tǒng)是機體免疫功能的重要組成部分，紅細胞可增強各類免疫細胞的免疫功能[5]。有研究表明[6]，紅細胞可免疫黏附各種腫瘤細胞和細菌。

紅細胞為血液中數(shù)量巨大的固有免疫細胞，酶解骨鈣細粉的成分與其合成原料十分相似，故其不僅可作為鈣的補充劑，發(fā)揮抗過敏作用，而且能促進紅細胞生成，增加紅細胞數(shù)量，提高其質(zhì)量，繼而增強了紅細胞在機體維持正常生理功能的同時發(fā)揮其免疫作用。更為重要的是，其中的異麥芽寡糖具有促雙歧因子的生物學效應，增強雙歧桿菌的生理作用[5]，而雙歧桿菌具有增強紅細胞免疫功能的作用[7]。鋅可保證免疫器官胸腺發(fā)育，正常分化T淋巴細胞，增強細胞免疫功能。另外，郭峰等[8]證實，胸腺素可以提高紅細胞免疫功能。維生素C也具有增強機體免疫力的作用。

鈣是兒童生長發(fā)育的最重要元素之一。據(jù)2002年“中國居民營養(yǎng)與健康”調(diào)查報告顯示，中國人鈣缺乏狀況仍然很嚴重，居民鈣的攝入量為391 mg/d，僅相當于推薦攝入量的41%[9]。動物骨中含鈣豐富，與人骨相似，人體骨骼細胞對相同組織的細胞具有較強的親和力，因而利用率較高。骨粉中鈣和磷含量很高，且比例最佳(2∶1)[10-11]，含有17種氨基酸及促進腦組織發(fā)育的磷脂質(zhì)、磷蛋白[12]；酶解可使骨鈣充分分離出來，促進鈣的吸收利用[13-15]。而酶解骨鈣細粉以氨基酸螯合鈣形式直接進入小腸細胞膜，具有易吸收、生物學效價高等特點，達到既補充氨基酸、又補充微量元素的雙重功效[13]。研究顯示[16]，酶解骨鈣細粉具有增加骨密度的作用，可作為鈣補充劑的較好選擇。

本研究顯示，服用酶解骨鈣細粉的過敏性紫癜急性期患兒，在癥狀和體征改善方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療患兒，并且長時間服用患兒的精神狀態(tài)、機體狀況也發(fā)生了顯著、積極的變化，這與其成分密切相關。通過分析研究結果，筆者認為，酶解骨鈣細粉治療兒童過敏性紫癜的作用機制可能有：①通過補鈣抗過敏；②促進血紅蛋白、紅細胞的生成，增加紅細胞數(shù)量、提高其質(zhì)量，繼而增強了紅細胞的作用；③雙歧桿菌具有增強紅細胞免疫功能的作用[6]；④鋅增強機體細胞免疫功能。

綜上，本研究顯示，酶解骨鈣細粉治療兒童過敏性紫癜療效確切，值得臨床推廣應用。

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R725.5

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