宜賓地區兒童慢性咳嗽病因構成比及其臨床研究

盧玉容蔡強蔡苗陳華剛

宜賓地區兒童慢性咳嗽病因構成比及其臨床研究

盧玉容①蔡強①蔡苗①陳華剛①

目的：了解引起宜賓地區兒童慢性咳嗽病因構成比，分析病因特點，指導臨床診治。方法：根據中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》的標準，設計兒童慢性咳嗽病因調查表，對2011年5月-2012年5月本院兒科哮喘專科門診共166例慢性咳嗽兒童進行診治，并完成3個月隨訪，進而統計病因構成比。結果：病因構成比由高到低依次為：咳嗽變異性哮喘（CVA）76例（45.8%），上氣道咳嗽綜合征（UACS）+CVA40例（24.1%），呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%），UACS 19例（11.4%），心因性咳嗽3例（1.8%），原因不明者5例（3.0%），不同病因在不同年齡間的分布是有顯著差異的（P＜0.05）。結論：引起宜賓地區兒童非特異性慢性咳嗽前4位病因依次為CVA、CVA+UACS、PIC、UACS，不同年齡組兒童慢性咳嗽的病因構成比不同。

病因構成比； 咳嗽； 兒童

循證醫學證據提示，引起兒童慢性咳嗽的原因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別。根據中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》（下簡稱“指南”）的診治程序和治療方法[1]，筆者2011年5月-2012年5月對宜賓地區的166例非特異性慢性咳嗽兒童進行診治及隨訪，分析引起宜賓地區兒童非特異性慢性咳嗽的病因構成比及其特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：咳嗽癥狀持續＞4周，年齡＜14歲，肺部無陽性體征，胸X線片正常的患兒，通常特異性病因有胸部X線片改變[2]。其家長知情同意并愿意接收門診隨訪和/或電話隨訪，配合研究者。選取2011年5月-2012年5月每周二、五在本院哮喘專科門診就診的慢性咳嗽患兒共166例。排除標準：胸X線片明顯異常者和/或有嚴重全身疾病者和/或不能配合完成研究者。

1.2 研究方法 根據指南設計兒童慢性咳嗽病因構成比調查表，其內容包括：（1）一般情況，如年齡、性別等；（2）咳嗽持續時間，一天中咳嗽發作時間、性質、其伴隨癥狀；（3）體格檢查結果；（4）既往各項輔助檢查和用藥情況；（5）居住環境；（6）家族過敏史；（7）本次就診輔助檢查結果，包括胸X線片、肺通氣功能、耳鼻咽喉科檢查、過敏原皮膚點刺、纖維支氣管鏡檢；（8）首次的診斷和治療；（9）首次就診后半個月、1個月、3個月的隨訪。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理，病因分布以某種病因占病因總數的百分比表示。

2 結果

2.1 宜賓地區兒童慢性咳嗽病因構成比 在本研究中，慢性咳嗽前四位的病因例數及構成比由高到低依次為：咳嗽變異性哮喘（CVA） 76例（45.8%），上氣道咳嗽綜合征（UACS）＋CVA 40例（24.1%），呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC） 23例（13.9%），UACS 19例（11.4%），共占兒童慢性咳嗽的95.2%，另外心因性咳嗽3例（1.8%），原因不明者5例（3.0%），見表1。

表1 兒童慢性咳嗽病因構成情況

2.2 病因構成比與年齡分布特點 慢性咳嗽在年齡組的分布特點是：≤3歲組CVA 21例，占70.0%，PIC 5例，占16.7%；3～6歲組中CVA 43例，占49.5%；PIC10例，占11.5%；不同年齡組間病因例數及構成比差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 慢性咳嗽病因在不同年齡組的構成情況

3 討論

引起宜賓地區兒童非特異性慢性咳嗽的前四位病因依次是CVA、UACS+CVA、PIC、UACS，心因性咳嗽等病因所引起的咳嗽在本研究結果中所占比例很小，此研究結果與國內文獻[3-7]報道相接近，即CVA位居中國兒童慢性咳嗽病因構成比的首位占45.8%。

本研究還發現兒童慢性咳嗽可以由多病因所致，尤其是UACS合并CVA，占了多病因病例的24.1%，說明兒童慢性咳嗽病因的復雜性和可變性，與國內文獻[8-12]報道一致。變應性鼻炎、鼻竇炎致UACS，與CVA在發病機制上有類同點。CVA主要是由于存在氣道的高反應性，UACS引起咳嗽的機制主要是局部的分泌物刺激、炎癥等因素刺激咳嗽反射弧所致[13-15]。

慢性咳嗽是相同癥狀的多病因的一組疾病，兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，兒童處于動態的生長發育之中，引起慢性咳嗽的病因也會隨年齡的增加而有所變化。隨訪可以及時發現合并存在的其他原因，在兒童慢性咳嗽的診治過程中隨訪相當重要。

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南[J].中華兒科雜志，2008，46（3）：104-107.

[2]陸權.解讀《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》[J].臨床兒科雜志，2008，26（3）：262-264.

[3]唐素萍，劉艷琳，董李，等.福建省福州地區兒童慢性咳嗽病因分析[J].中華兒科雜志，2011，49（2）：103-105.

[4]劉國梁，林江濤.“不明原因”慢性咳嗽的病因構成和臨床特征分析[J].中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：422-425.

[5]柳萍，包婺平，周新.慢性咳嗽病因分布的初步調查[J].中華哮喘雜志（電子版），2010，4（5）：351-355.

[6]賴克方，陳如沖，林玲，等.不同病因慢性咳嗽臨床特征的診斷價值[J].中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：418-421.

[7]林玉嬋，余慶祥，廖志勤，等.68例小兒慢性咳嗽的臨床病因分析[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（1）：45-47.

[8]中國兒童慢性咳嗽病因構成比研究協作組.中國兒童慢性咳嗽病因構成比多中心研究[J].中華兒科雜志，2012，50（2）：90-91.

[9]陳秀芳，蔡玲芳，金小紅，等.浙江臺州地區兒童慢性咳嗽的病因構成和臨床特征分析[J].中國現代醫生，2012，50（16）：95-96.

[10]陳香紅，杜秋萍.探討不同年齡兒童慢性咳嗽病因構成和高危因素[J].中國現代醫生，2012，50（33）：65-67.

[11]王屹，崔振澤，黃燕.68例兒童慢性咳嗽的病因構成分析[J].醫學研究雜志，2011，40（10）：85-86.

[12]鄔宇芬，張海鄰，余剛，等.臨床特征對兒童慢性咳嗽常見病因診斷的價值[J].臨床兒科雜志，2012，30（2）：91-93.

[13]陳慧中.兒童慢性咳嗽的常見病因和診斷程序[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（16）：84-86.

[14]楊娟，劉恩梅，魏金鳳，等.重慶地區兒童慢性咳嗽病因構成比及其隨訪[J].中華兒科雜志，2010，48（6）：48-49.

[15]劉國梁，林江濤."不明原因"慢性咳嗽的病因構成和臨床特征分析[J].中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：56-58.

The EtioIogy Constituent Ratio and CIinicaI Research of Chronic Cough in ChiIdren in Yibin Area

/LU Yurong，CAI Qiang，CAI Miao，et aI.//MedicaI Innovation of China，2014，11（23）：119-120

Objective：To investigate the constituent ratio of causes of chronic cough in children in Yibin area，analyze the characteristics of the cause and to guide clinical diagnosis and treatment.Method：According to the Chinese Medical Association of pediatric summit respiratory group developed "guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in children" standard，designed the questionnaire on the etiology of chronic cough in children.166 children with chronic cough in our pediatric asthma clinic from May 2011 to May 2012 were diagnosed and treated.They were completed the three months follow-up，the etiology constituent ratio were statistically analyzed.ResuIt：The constituent ratio of the causes from high to low were：cough variant asthma （CVA） in 76 cases （45.8%），upper airway cough syndrome（UACS）+CVA in 40 cases （24.1%），respiratory tract infection and cough（PIC） in 23 cases （13.9%），UACS in 19 cases（11.4%），3 cases （1.8%）of cardiogenic cough，5 cases （3.0%）of unknown reasons.The distribution between different etiology in different age had significant difference（P＜0.05）.ConcIusion：The four main causes of Yibin region caused by nonspecific chronic cough in children are CVA，CVA+UACS，PIC，UACS，the etiology constituent ratio of different age groups of children with chronic cough are different.

The etiology constituent ratio； Cough； Children

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.23.041

2014-02-04） （本文編輯：歐麗）

①四川省宜賓市第二人民醫院 四川 宜賓 644000

蔡強

First-author’s address：The Second PeopIe’s HospitaI of Yibin City，Yibin 644000，China