他汀類藥物對心房顫動的影響

余 強(綜述)，張大東(審校)

(上海市閔行區中心醫院心內科，上海 201199)

心房顫動(房顫)是一種最常見的需要治療的心律失常，其發生率約為0.9%，可增加血栓疾病、腦卒中、心力衰竭的發病率和病死率并影響患者的生活質量。目前的研究集中于發現房顫產生和維持的機制、預測因子及改善治療措施的方法。近年來研究發現，炎癥和氧化應激在房顫的發生和維持中可能發揮重要作用，如房顫是心臟術后最常見的并發癥。多項研究表明，房顫可能由于急性炎性反應致心房結構改變而誘發[1-3]。因此，有抗氧化應激、抗炎性反應的藥物，如糖皮質激素、血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、非甾體類消炎藥等都被證實對預防房顫的發作和復發有利，尤其是他汀類藥物-羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑所具有的多效性，包括抗氧化應激、抑制炎性反應、改善血管內皮功能、抑制血栓和穩定斑塊等，被越來越多的證據證明具有降低房顫發生率的作用[4]。該文就近年來有關房顫與炎癥的關系，尤其是他汀類藥物降低房顫發生率的最新研究綜述如下。

1 房顫發生和維持機制的研究

在對房顫發生和維持機制的研究中，目前有多種學說，其中多發子波折返學說和局灶激動學說得到較多研究的證實，前者主要反映了房顫的維持機制，而后者更多地反映了房顫的觸發機制，這兩種機制并不是相互排斥的，有時反而是共存的。

持續性房顫可能導致心房結構和功能的改變，稱為心房重構，包括電重構和結構重構[5-6]。……