老年股骨粗隆間骨折的治療研究進(jìn)展

孫貴耀(綜述)，喬曉光,張雪華(審校)

(北京市朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院骨科，北京 100121)

隨著社會(huì)人口老齡化，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率逐年增加，由于老年人骨折后肢體長(zhǎng)期不能恢復(fù)正常的功能，導(dǎo)致肌肉等組織廢用性萎縮，或關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于某一位置，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外出現(xiàn)粘連，以及骨骼長(zhǎng)期不受外力致骨折肢體代謝障礙，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等老年性骨折病[1-2]。隨著臨床骨科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，固定物的更新問(wèn)世，臨床上取得了一定的療效，但骨折病的發(fā)生率仍較高，為提高老年股骨粗隆間骨折的治療療效，該文就老年股骨粗隆間骨折治療方法(手術(shù)治療和非手術(shù)治療)進(jìn)行綜述。

1 非手術(shù)治療

非手術(shù)治療主要是牽引療法，該法簡(jiǎn)單且有效，在牽引狀態(tài)下進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)骨折周?chē)慕M織血運(yùn)無(wú)破壞，能維持骨折端的較好復(fù)位，骨折愈合快,減少肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合。但長(zhǎng)期臥床將引起骨量快速丟失，導(dǎo)致或加重骨質(zhì)疏松[3]，同時(shí)使其他部位發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等骨折病是臨床面臨的難題。Lin等[4]報(bào)道，保守治療引起的髖內(nèi)翻畸形功能障礙的發(fā)生率高達(dá)40%～50%，減少髖內(nèi)翻發(fā)生的關(guān)鍵是確保良好的牽引效果，維持患肢外展位時(shí)，骨折一般8～12周愈合，因此對(duì)不穩(wěn)定型骨折應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)牽引時(shí)間，且需延遲下地負(fù)重時(shí)間。

2 手術(shù)治療

手術(shù)治療可……