經腘靜脈介入治療左側髂靜脈壓迫綜合征伴血栓形成的臨床應用

鄭衛華,庹艷紅,代 芬,雷紅衛

(荊州市第一人民醫院介入放射科，湖北 荊州 434000)

髂靜脈壓迫綜合征(iliac compression syndrome,ICS)又稱Cockett綜合征或May-Thurner綜合征，好發于左側，主要由于腰骶椎的生理性前凸與右側髂總動脈的前后夾擠和刺激，導致左側髂總靜脈壁增生和腔內粘連、狹窄，甚至閉塞，左下肢深靜脈回流受阻易形成血栓[1]。本研究采用經腘靜脈入路介入治療左側ICS伴血栓形成患者，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月至2013年3月間荊州市第一人民醫院收治的左側ICS伴血栓形成患者12例，其中男2例、女10例，年齡32～76歲，中位年齡58歲；病程1周至3個月不等；所有病例均表現為左下肢腫脹(大腿中段周徑大于對側3～6 cm)，其中合并淺靜脈曲張5例，小腿皮膚色素沉著3例。

1.2方法

1.2.1術前檢查 介入造影及治療前均行盆腔CT薄層掃描+重建排除腫瘤或淋巴結壓迫，左側髂總靜脈通過右側髂總動脈與腰骶椎夾角處間距明顯變窄，該處髂總靜脈受壓呈扁平狀；行左下肢血管彩超證實左下肢深靜脈有不同程度的血栓形成。

1.2.2下腔靜脈濾器置入 采用Seldinger技術行右側股靜脈穿刺，先造影確定腎靜脈及髂總靜脈開口，再將腔靜脈濾器釋放至其間合適位置，以防止治療過程中血栓脫落發生致命性肺栓塞。所用濾器為先健科技(深圳)有限公司Aegisy可回收腔靜脈濾器。

1.2.3左側髂-股靜脈造影及溶栓 在超聲引導下穿刺左側腘靜脈并置入5 F血管鞘，以多功能導管在超滑導絲的引導下由左側髂-股靜脈遠段自下而上分段造影并通過狹窄或閉塞段到達下腔靜脈，明確血栓的范圍、側支循環形成情況、管腔狹窄及閉塞的程度。……