超聲彈性成像在乳腺疾病中的診斷標準

謝麗玲(綜述)，湯 慶(審校)

(廣州醫科大學第一附屬醫院超聲科，廣州 510120)

超聲檢查乳腺具有無創性、簡便、易行的優點，是診斷的首選方法之一[1]。2003年美國放射學會出版了乳腺影像學報告及數據系統[2]，對乳腺病變制訂了詳細的聲像圖描述用語和分級診斷標準，為臨床超聲工作提供了規范和標準。超聲彈性成像(ultrasonic elastography，UE)最早是由Ophir等[3]于1991年提出，是近年超聲領域中發展迅速的新技術。國內外學者研究表明，乳腺影像學報告及數據系統診斷標準與UE結合可以提高乳腺病灶診斷的準確性[4-5]。現就其基本原理、優越性及診斷標準綜述如下。

1 UE技術原理

UE的基本原理是對組織施加一個外部或內部的動態或靜態/準靜態或動態的激勵，在力學物理規律作用下，組織將產生一個響應，利用超聲成像的方法結合數子信號處理或數字圖像處理技術，對組織內部的響應情況進行評估，進而反映組織內部的彈性模量等力學屬性的不同。組織的彈性系數大,表示其引起的應變相對較小，彈性系數小，其引起的應變相對較大[6]。組織彈性系數越大表明該組織硬度越大。李俊來等[7]采用剪切波彈性成像，通過對各種乳腺組織和不同大小腫塊彈性值的檢測，發現彈性值由大到小的順序是浸潤性導管癌>腺病>腺病伴纖維瘤形成或導管內乳頭狀瘤>纖維瘤>腺體>脂肪，惡性與良性病灶彈性最大值、最小值和平均值比較均有顯著性差異。與Krouskop等[8]報道基本一致。

有學者認為UE有兩種模式，一種為徒手助力成像模式，另一種為剪切波聲力成像模式[9]。徒手助力成……