腸鏡前腸道準備方法研究近況

許珊珊(綜述)，黎 軍(審校)

(江蘇省中醫院消化科，南京 210000)

腸鏡檢查是經肛門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側觀察結腸病變的檢查方法。它是目前診斷大腸黏膜病變的最佳選擇，也是發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法[1]。腸鏡檢查前腸道清潔度是關鍵的因素，腸道的準備直接影響了腸道檢查及鏡下治療的效果。臨床研究大多數表明，復方聚乙二醇電解質散、磷酸鈉口服溶液的清腸效果更好，而甘露醇、硫酸鎂的優點是價格更低廉。對于伴有便秘的人群，建議加用莫沙必利或腸道微生態制劑等藥物干預，以提高腸道準備效果。該文對近年來常規的腸道清潔方法和便秘患者的干預措施進行綜述，以供臨床參考。

1 一般腸道準備方法

1.1口服藥物 徐彰等[2]將瀉藥分為容積性瀉藥通便劑、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥和促胃腸動力藥五大類。容積性瀉藥主要為含纖維素和歐車前的各種制劑、小麥麩皮、玉米麩皮、魔芋、瓊脂、甲基纖維素、車前子制劑等；滲透性瀉藥主要有鹽類和糖類瀉藥，如硫酸鎂、復方聚乙二醇電解質散(polyethylene glycol-electrolyte lavage solution，PEG-ELS)、甘露醇、磷酸鈉口服溶液、乳果糖等；刺激性瀉藥包括含蒽醌類瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈等)、果導(也稱酚酞片)、蓖麻油和比沙可啶等；潤滑性瀉藥包括液體石臘、甘油和多庫酯鈉等；促胃腸動力藥包括擬副交感藥(氨甲酰甲膽堿，新斯的明)、與5-羥色胺受體有關的制劑、胃動素激動劑紅霉素、膽囊收縮素受體阻滯劑氯谷胺、動力/促分泌劑有米索前列醇、秋水仙堿以及神經營養因子3。……