內側髕股韌帶影像學診斷的研究進展

周 慧(綜述)，張惠卿(審校)

(1.內蒙古醫科大學，呼和浩特 010059； 2.武警內蒙古總隊醫院特診科，呼和浩特 010050)

髕骨是人體最大的籽骨，由于人體固有存在Q角，髕骨有向外側移位的趨勢，而維持正常位置、對抗外側移位，則依賴于髕骨周圍的穩定結構，內側髕股韌帶(medial patellofemoral ligament，MPFL)是維持髕骨穩定性的主要靜力性結構，常在損傷中被破壞，也可由于慢性的過度牽拉而松弛，導致髕骨對位不良。Sallay等[1]研究發現,94%的髕骨外側脫位患者合并有MPFL損傷，Sanders等[2]、鄭雷等[3]研究發現，100%的髕骨外側脫位患者合并有MPFL損傷。急性髕骨脫位時MPFL撕裂，如果治療不當，久不愈合，會使其成為復發性髕骨脫位的危險因素。據Cofield等[4]報道，44%的創傷性髕骨脫位患者還會復發性脫位，但MPFL的損傷容易被漏診或誤診。因此，MPFL損傷部位、程度的準確診斷對于臨床治療方案的選擇有重要意義。

1 內側髕股韌帶及周圍解剖

髕骨內側支持帶是防止髕骨外移的主要靜力性結構，分為淺、深兩層，淺層由圍繞縫匠肌和股內側肌的筋膜、股內斜肌肌腱纖維、內側副韌帶上部相互融合而成。深層由三個獨立韌帶組成，包括內側髕股韌帶、內側髕脛韌帶、內側髕半月板韌帶。

內側髕股韌帶是MPFL在內側支持帶的諸組成結構中最厚的，最厚處達1.48 mm，因此維持髕骨位置限制其外移的作用最大。其始于股骨內上髁收肌結節，呈扇形由股內斜肌深面向前走行，止于髕骨內側緣中上部，在髕骨止點附近與股內斜肌肌腱纖維融合。其損傷常致髕骨向外側半脫位或脫位。……