大蒜素治療膿毒癥的可行性

張 鵬，李 鑫，李 路，范子盼(綜述)，曹 農(nóng)(審校)

(蘭州大學第一醫(yī)院普外科，蘭州 730000)

膿毒癥是微生物入侵機體導致機體產(chǎn)生的一系列炎性反應相關(guān)的系統(tǒng)性疾病[1]。國內(nèi)流行病學調(diào)查顯示，膿毒癥是內(nèi)、外科危重患者常見的并發(fā)癥，當進一步發(fā)展導致膿毒癥休克、多器官功能衰竭綜合征時，其病死率可高達30%～50%，已成為危重患者死亡的主要原因之一[2]。2008年修訂的《嚴重膿毒癥和膿毒癥休克管理指南》對膿毒癥各項指標進行了詳細的說明[3]。大蒜素化學名為二烯丙基三硫化物，是從蔥科植物大蒜的莖中提取出來的一種揮發(fā)性油狀物[4]。已有實驗證實，大蒜素具有抗炎(包括殺滅細菌、病毒、寄生蟲等微生物)、抗氧化性、降低脂質(zhì)及膽固醇、降低血小板黏附及聚集、降低血液黏稠度、減少細胞增殖和抑制腫瘤增長、降低血糖、抗凝、提高機體免疫能力等方面的功效，同時大蒜素脂溶性好，可很好地透過血腦屏障，故有可能在膿毒血癥、尤其是膿毒癥相關(guān)性腦病治療方面發(fā)揮作用[5-6]。

1 臨床可行性用藥現(xiàn)狀

已有實驗證實重組人活化蛋白C(recombinant human activated protein C，rhAPC)、血必凈注射液具有抗炎和抗凝等作用而應用于膿毒癥的臨床治療，APC由于治療效果顯著，臨床試驗在中期評估后即終止，2001年美國食品藥品管理局認可rhAPC為唯一能降低嚴重膿毒癥病死率的藥物[2]。后期臨床治療發(fā)現(xiàn)，rhAPC治療的一個突出問題是有較高的出血風險，因此為降低其出血風險，美國食品藥品管理局對該藥物使用也作了……