女性壓力性尿失禁的中西醫治療進展

哈斯葉提古麗·買買提(綜述)，葛旻垚，趙建華※(審校)

(1.上海中醫藥大學曙光臨床醫學院，上海 201203； 2.上海中醫藥大學附屬曙光醫院泌尿外科，上海 201203)

壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指當腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物或體位改變等引起的不自主尿液漏出。SUI在中老年女性中比較常見，其一般病因并非簡單，許多因素與其發生有關，包括年齡、激素水平、盆腔手術史、骨盆骨折史、生育、家族史、便秘、肥胖和吸煙等。這些因素往往相互影響，造成女性SUI發病的復雜性。SUI一般不會直接威脅患者生命，但卻對女性患者的生活質量造成嚴重的影響。近幾年國內外學者對女性SUI越來越重視，使其成為醫學研究的熱點。現就女性SUI的中、西醫治療予以綜述。

1 西醫治療

1.1保守治療 保守治療即非手術治療，包括盆底肌肉鍛煉(提肛運動)、生物反饋療法、電刺激及藥物療法等。保守治療一般用于輕、中度SUI，肥胖患者還應適當減輕體質量，否則在盆底承重過度的情況下保守治療很難獲得成功,據報道患有SUI的肥胖女性，體質量減輕5%～10%，尿失禁次數將減少50%以上[1]。

1.1.1盆底肌肉鍛煉及生物反饋療法 盆底肌肉鍛煉是患者通過反復收緊肛門及陰道的動作來加強盆底肌肉的功能，但是不主張進行大運動量練習，容易造成盆底肌肉過度勞累而使SUI的癥狀加重。提倡每日多次練習，以不覺得勞累為準，患者可根據自己的生活習慣制訂鍛煉計劃。國外很少單純用盆底肌肉鍛煉，常與生物反饋療法結合應用，Jundt等[2]研究證明，指導患者正確掌握收縮尿道括約肌的方法，能顯著提高盆底肌肉鍛煉的療效。……