子宮頸癌新輔助化療的研究進展

王 丹(綜述)，蘇亦平(審校)

(南京醫科大學附屬南京婦幼保健院婦科，南京 210004)

子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，居女性惡性腫瘤第二位。病因學研究表明，子宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染高度相關，其發病是一個漸趨轉變的過程，通常需要5～10年的時間[1-2]。

子宮頸癌的傳統治療方法以手術和放療為主。過去認為子宮頸癌屬于對化療藥物不敏感的腫瘤，僅在晚期及復發腫瘤的患者中將化療作為綜合治療的一部分。1982年Frei首次提出了新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy，NACT)定義，是指在子宮頸癌患者于手術前或化療前行2～3個療程的先期化療，目的是消滅微小轉移灶，還可以縮小腫瘤體積和范圍，提高手術或放療效果[3]。

研究表明子宮頸癌局部腫瘤體積越大，其所伴隨的危險因素也會相應增加[4]；對于腫瘤直徑>4 cm的Ⅰb2～Ⅱa2及Ⅱb期患者，直接手術或放療或手術后放療遠期效果均不太理想,NACT則主要應用于該類患者[5]。NACT可以縮小腫瘤體積、降低淋巴結陽性率，從而最大限度地減少術后放療或放化療的需要[6]。Hwang等[7]認為，NACT后生存率提高可能與化療后腫瘤負荷減少，復發比例降低等因素有關。

1 NACT的概念

子宮頸癌NACT主要應用于局部晚期子宮頸癌，即針對一組具有預后不良因素的高危子宮頸癌所提出的治療策略(廣義包括子宮頸癌Ⅰb2～Ⅳa期，狹義指局部腫瘤直徑≥4 cm的早期子宮頸癌)[3]；此類子宮頸癌局部腫瘤不易控制，容易發生淋巴或遠處轉移，預后差，5年生存率低。

子宮頸癌NACT的目的：①縮小局部腫瘤，減輕子宮旁浸潤程度，創造手術機會，有利于手術切除；②……