呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的綜合干預(yù)

□宋方芳SONG Fang-fang

由于廣譜抗菌藥物的不規(guī)范使用和各種侵入性診療操作的廣泛應(yīng)用，多重耐藥菌（MDRO）日益增多，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染性疾病的發(fā)病率、住院周期、醫(yī)療費(fèi)用及死亡率的增加[1]。MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件頻發(fā)，已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。我院呼吸內(nèi)科患者平均年齡在70歲以上，且普遍應(yīng)用抗生素，部分應(yīng)用激素，免疫力低下，存在醫(yī)院感染暴發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)性。為有效預(yù)防和控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)的傳播，本科通過(guò)對(duì)MDRO感染患者實(shí)施多層次綜合干預(yù)措施，收到良好效果。

多層次行政干預(yù)措施

1.完善各項(xiàng)制度，健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)是控制和管理的基礎(chǔ)，多項(xiàng)研究表明，通過(guò)建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)可有效降低MDRO感染率[2-3]。我院根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等法規(guī)條例，建立了全院專(zhuān)門(mén)的三級(jí)醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，明確了各級(jí)人員的職責(zé)，做到分工明確、上下協(xié)調(diào)，形成醫(yī)院感染管理處指導(dǎo)下，科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)生、護(hù)士共同參與組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。我們充分利用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行主動(dòng)、連續(xù)、系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，掌握各科抗菌藥物使用狀況，臨床標(biāo)本送檢情況等，并向臨床科室報(bào)告細(xì)菌耐藥情況，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，從而有效減低醫(yī)院感染發(fā)生率和抗菌藥物使用率[4]。

2.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)。將呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院感染管理監(jiān)控重點(diǎn)科室，對(duì)科內(nèi)年老體弱（年齡＞70歲）、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫力低下（嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和長(zhǎng)期應(yīng)用激素），住院時(shí)間＞30天及應(yīng)用廣譜、高檔抗菌藥物的患者；……