醫院全成本核算的探索與實踐

□許建秦XU Jian-qin 夏 軍XIA Jun* 石衛東SHI Wei-dong

2010年12月，國家財政部、衛生部經過認真研究并在廣泛征求有關方面意見的基礎上，修訂出臺了新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，并于2012年1月1日起施行。這是貫徹落實《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）等文件精神的一項重要措施，也是推進和深化公立醫院改革的一項重要內容，對于進一步規范公立醫院的會計核算、提出公立醫院會計信息的質量、透明度和公信力、全面提升公立醫院的成本、績效和財務管理水平、強化醫院內部管理和外部監督、促進醫院科學發展具有十分重要的意義[1]。

新財務制度實施前醫院成本核算情況

我院新財務制度實施前科室成本核算存在諸多不足。直接成本項目核算不全，間接成本計提不足，公共服務類成本攤銷不到位等。例如：直接成本中科室發生的被服損耗費未計入；間接成本中科室固定資產折舊費，只有40%的科室折舊費收回，60%的科室都是部分收取；公共服務類成本中醫院對外支付的水電費，攤銷計入科室的金額僅占發生額的74%，缺口26%均由醫院負擔。隨著社會服務價格不斷攀升，醫院運行成本逐漸增加。醫療用房不斷擴充后，受后勤服務社會化等綜合因素影響，醫院對外支付的運行費逐漸上漲，而新增加的物業管理費，均未計入科室成本。由于不計成本，無形之中這些成本在科室核算中轉化成了科室獎金予以發放，給醫院造成更大的經濟負擔。為進一步促進醫院持續、健康發展，借助新財務制度頒發實施之際，我院于2011年11月啟動了修訂《科室成本核算方案》工作。……