產前超聲篩查胎兒心臟異常的現狀和研究進展

蔡石蘭(綜述)，黃毅鋒(審校)

(廣西貴港市中西醫結合骨科醫院功能科，廣西 貴港 537100)

胎兒先天性心臟病的發生率為8%～11%，位居胎兒各類先天性畸形發生率的首位[1]。早期診斷嚴重的胎兒心臟畸形，可減少活產嬰兒先天性心臟病發生率，對提高優生優育水平有重要意義[2]。超聲檢查對胎兒無致畸作用，重復性好,能夠早期發現胎兒心臟異常，是產前篩查胎兒心臟異常最常用的方法，主要有四腔心切面法篩查、四腔心切面+左右室流出道切面法篩查、四腔心切面+左右室流出道切面法篩查+三血管氣管切面法篩查、胎兒超聲心動圖等，國內外許多學者就此進行了大量的試驗和臨床研究。

1 胎兒心臟異常的分類

胎兒心臟異常分為三類:①心臟位置異常，胎兒心臟受胎兒胸腔內病變的擠壓而移位，如胸腔積液、肺畸形、胸腔內腫瘤等均可導致心臟位置異常，或胎兒心臟本身異常或胎兒某些染色體異常，其心臟位置亦可異常。②心臟腔室大小異常，又分為心臟不對稱性增大和全心腔室增大，胎兒心臟腔室增大常呈不對稱性，多為某一側心腔或某個心腔增大，如右心增大、左心增大或大血管不對稱，胎兒期胎兒心臟全心增大較少見，主要表現為全心腔擴大、心肌肥厚、心包積液等。③心臟內部結構異常，包括心臟正常結構的有無及完整性、心房與心室的連接關系、心室與大動脈的連接關系等。

2 胎兒心臟篩查的層次

目前，我國產科超聲檢查分為一般產科超聲檢查(Ⅰ級)、常規產科超聲篩查(Ⅱ級)、系統胎兒超聲檢查(Ⅲ級)，針對性進行產科超聲檢查，如胎兒超聲心動圖檢查等。……