人到老年 勿忘掌葉覆盆子

盧建新

大多數老年人每天夜里會醒來上廁所，這種現象俗稱“起夜”。起夜頻率會隨著年齡的增長而增加，不但自己睡不好，老伴也會被吵醒。頻繁起夜嚴重影響老年人的睡眠質量，不但身體得不到充分休整，而且體內容易積累毒素，導致免疫力下降。長此以往，對老年人健康極為不利。

中醫認為，腎功能之一即“主水”。腎臟掌管全身體液的代謝，對體內水分的運輸、分布和排泄起著重要的調節作用。因而，夜尿（即夜間尿頻，指夜間排尿次數≥2次）是人體腎臟功能衰退的表現。加上老年人的膀胱逼尿肌萎縮，導致收縮力下降，出現殘余尿，使膀胱的實際容量變小，晚間排尿次數便增多。此外，老年人神經系統調節功能紊亂，易引起精神性多尿癥，會導致夜尿增多。

提到調理夜尿頻繁，養護腎臟的藥材，大家可能會想起鹿茸、杜仲等傳統中藥材。其實，近年來被醫學界逐漸認識，并重點研究的一種植物——掌葉覆盆子，有助于改善泌尿系統功能。臨床試驗表明，掌葉覆盆子單方或復方能明顯改善老年男性因前列腺增生（腎陽虛型）所致的尿頻癥狀。

掌葉覆盆子是194種覆盆子中唯一入選《中國藥典》，并可入藥的覆盆子，有明目、補腎作用，也是國家批準的87種“藥食同源”植物之一。

歷代醫學著作對其多有論述，如《本草衍義》：“益腎臟，縮小便。”《本草綱目》也有記載：“益腎固精，補肝明目，縮尿”。《本草正義》：“覆盆，為滋養真陰之藥，味帶微酸，能收攝耗散之陰氣而生精液，故寇宗奭（《本草衍義》作者）謂益腎縮小便，服之當覆其溺器，語雖附會，尚為有理。”

《素問》說“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉”。腎主水，與膀胱相表里，共司小便，膀胱氣化功能正常，有賴于腎陽之溫煦。也就是說，人體小便的生成、排出有賴于腎和膀胱功能正常。因而，通過補腎陽可以治療因腎陽不足、命門火衰所致的膀胱氣化功能失常和排尿異常。這是掌葉覆盆子單方或復方能夠治療腎陽虛所致的尿頻、遺尿、尿失禁癥狀的中醫理論基礎。

中國泌尿外科良性前列腺增生診斷治療指南中的流行病學資料顯示，良性前列腺增生的發病率隨年齡的增長而升高，在60歲的老年人中發病率超過50%，在80歲的老年人中則高達83%。隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀也隨之增加，約50%的良性前列腺男性患者有中度到重度的下尿路癥狀，主要表現為儲尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀及相關合并癥，常伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁。

從中醫角度看，良性前列腺增生是腎虛、血瘀、濕熱共同作用后影響到膀胱氣化功能，臨床表現為尿頻、排尿困難等癥狀。目前，臨床用來治療前列增生效果比較好的中成藥多考慮了這三個因素，只不過側重點不同。比如，對于腎陽虛占主導因素的良性前列腺增生患者，可將掌葉覆盆子作為君藥治療；對于以血瘀和濕熱為主導因素的良性前列腺增生患者，掌葉覆盆子可以作為輔助用藥，幫助恢復膀胱的氣化功能，最終改善患者尿頻癥狀。由于良性前列腺增生是老年病，在無需手術的情況下可能需終生用藥。endprint