重慶市社區居民對中醫藥文化的認知現狀調查分析＊

洪玥鈴，馮澤永，劉瀚洋，藤 亞，黃騰煒

（重慶醫科大學公共衛生與管理學院 400016）

中醫藥學根植于中國文化和中醫藥文化，中國文化和中醫藥文化不僅影響人們的健康、疾病及其診治；而且通過哲學范式和認知方法而影響中醫藥學的建構、觀察材料的取舍和加工、理論框架和臨床辯證［1］。研究中醫藥文化以及民眾對中醫藥和中醫藥文化的認知狀況和認知途徑，以便了解到中醫發展緩慢的原因，找出適合中醫藥發展的思路與方法［2］。社區居民對中醫藥文化的認知途徑呈多樣化發展，除了電視和廣播，社區居民也通過其他形式了解中醫藥文化。本次調查的目的是統計分析社區居民更傾向了解中醫文化的方式，并提出建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月20日至2012年6月20日，在重慶市主城區及一小時經濟圈的沙坪壩區、渝中區、璧山縣、巴南區、南岸區、北部新區、涪陵區和渝東北的梁平縣、萬州區以隨機抽樣的方式選取2500 名重慶市常住社區居民為研究對象各區分布情況見表1。以現場發送的方式發放問卷2500 份，回收2317 份，回收率92.68%，有效問卷2250 份。在2250名調查對象中，男872 名，占38.76%，女1378 名，占61.24%；18～28 歲597 名，占26.53%，29～35 歲573 名，占25.47%，36～50 歲689 名，占30.62%，＞50 歲391 名，占17.38%；本科及以上721 名，占32.04%，大專812 名，占36.09%，高中／中專407 名，占18.09%，初中及以下310 名，占13.78%；公務員212 名，占9.42%，工人502 名，占22.31%，教師213 名，占9.47%，農民工160 名，占7.11%，商人117 名，占5.20%，學生264 名，占11.73%，其他782 名，占34.76%；城市戶口1877名，占83.42%，農村戶口373名，占16.58%；個人月收入＜1000 元223名，占9.91%，1000～2000元539名，占23.96%，2001～3000元，占32.71%，3001～5000元548名，占24.36%，＞5000 元204 名，占9.07%。

表1 2250 名重慶常住社區居民的分布概況

1.2 方法

1.2.1 問卷設計 通過文獻參閱和專家訪談設計出問卷調查表，預調查修改后，正式調查。問卷分為6 個部分：人群基本情況調查、對中醫治療就醫的認知、對中醫養生的認知度、對中醫技術的認知、對中醫文化宣傳工作的調查和對社區中醫文化宣傳工作的調查。

1.2.2 調查方法 采用自擬的“重慶市中醫藥文化普及市民認可度調查問卷”，對重慶市2500 名常住社區居民中醫藥文化的認知現狀進行分析。該問卷涉及人群基本情況、對中醫的一般認知、對中醫養生的認知度調查、對中醫技術的認知調查、對中醫藥文化宣傳工作的調查和對社區中醫藥服務的調查。參與調查的工作人員在調查前接受統一培訓，熟悉調查內容并能詳細講解每道題目的調查點。

1.3 統計學處理 采用Epidata3.1 軟件進行數據錄入，建立數據庫，由SAS9.2 軟件進行統計分析，計數資料單因素分析采用χ2檢驗，等級資料單因素分析采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗，多因素分析采用Logistic 回歸法。檢驗水準α＝0.05，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 社區居民對中醫藥的信任狀況決定中醫藥文化傳播的可行性 在2250 份有效問卷中接受過社區中醫藥服務的居民1135 份，占50.44%；從未接受過社區中醫藥服務的居民1115份，占49.56%。各社區抽查的是否接受過社區中醫藥服務的居民樣本比例相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。對2250名重慶市常住社區居民進行中醫藥的信任狀況的調查，經調查統計，社區居民對中醫藥持信任態度的有1417人，占62.98%；不了解中醫藥的社區居民383有人，占17.02%；目前對中醫藥不滿意，但相信未來會好的社區居民有438 人，占19.47%；不信任中醫藥的社區居民12 人，占0.53%。大多數社區居民對中醫持信任態度，中醫藥文化傳播在社區中具有可行性。影響社區居民對中醫藥態度的相關因素有：戶口所在地和個人月收入。收入越高的人群，接受中醫藥服務可能性越大；城市居民信任度明顯高于農村居民，見表2。

表2 社區居民對中醫藥態度的相關因素分析［n（%）］

續表2 社區居民對中醫藥態度的相關因素分析［n（%）］

表3 居民希望獲取中醫藥文化途徑影響 因素Logistic 回歸分析

2.3 不同人群了解中醫藥的渠道不同 將市民更傾向了解中醫藥的渠道列為9 種可多項選擇，由選擇數量從多至少依次排列為電視、網絡、義診、講座、廣播、宣傳冊和展覽會。采用Logistic 回歸分析居民希望獲取中醫藥文化途徑的影響因素，結果顯示：女性較男性更傾向于選擇電視或廣播了解中醫藥文化；城市居民較農村居民更傾向于選擇報刊了解中醫藥文化；年齡越小越傾向于網絡途徑了解中醫藥文化；男性比女性更傾向于選擇現場講座了解中醫藥文化，見表3。不同的人群應采用不同的傳播方式，以達到提高中醫藥文化傳播效力的作用。將中醫藥文化宣傳中社區居民更側重關注的內容列為7 種可多項選擇，由選擇數量從多至少依次排列為養生知識、常見病防治、疑難重病防治、病后康復服務、中醫治病的原理、臨床案例分析和歷史名醫故事。社區居民了解中醫文化以中醫防病治病為主，中醫治病原理及歷史名醫故事分別不到2 成居民關注，見表4。

表4 中醫藥文化宣傳中社區居民更側重關注的內容概況

3 討 論

3.1 居民信任影響因素及原因 城市居民66.97%信任中醫藥，農村居民42.90%信任中醫藥，城市居民對中醫藥的信任度明顯高于農村居民，城市居民可以優先體驗到良好的中醫藥服務和享受到農村居民不能享有的醫療衛生資源。收入狀況不同影響社區居民對中醫藥的信任態度。隨著現代生活節奏加快，使人們更加關注自己的健康，關注養生。在生活條件相對寬裕的情況下，中醫藥養生成了相對高收入者身體保健的途徑。

3.2 中醫藥文化在社區的傳播狀況 社區居民主要關注養生知識、常見病防治和疑難重病防治，體現了中醫“治未病”的理念深入人心。說明中醫藥文化宣傳需充分發揮中醫優勢，特別是中醫“治未病”優勢，充分發揮中醫“治未病”的養生學意義——無病自調［3］。

3.3 中醫藥文化的傳播方式概況

3.3.1 中醫藥文化的傳播方式 我國原有的中醫藥文化傳播由醫學家和非醫學家做出貢獻。醫學家的傳播方式主要有師承制、蒙學制、學派的繼承、臨床實踐所造成的的社會影響和孫思邈、李時珍等醫家的傳播作用。非醫學家的貢獻主要是文人作品、上層人物推動和經濟流通帶動中醫藥知識的傳播［4］。中醫藥知識在我國現有的傳播方式主要有開設中醫課程的教育院校、電視廣播等媒介、報刊雜志書籍等紙質資料、新興的網絡形式、其他形式。

3.3.2 影響居民選擇傳播途徑的原因 女性較男性更傾向于選擇電視廣播了解中醫藥文化，因為女性普遍比男性更居家，喜好用電視廣播作為了解外界的媒介，接觸電視廣播的時間多過于男性。女性隨年齡增長，養生意識明顯強于同齡男性。城市居民較農村居民更傾向于選擇報刊了解中醫藥文化，中醫文化類報刊種類和發行量本身較少，農村居民獲取報刊資源了解中醫藥的機會低于城市居民。城市居民由于普遍學歷偏高和有訂閱購買報刊的習慣，通過報刊吸取知識的意識強于農村居民。網絡作為新興的一種傳播媒介，廣泛地受到年輕人的接受。網絡具有諸多優點，方便快捷、免費、消息具有及時性和全面性等特點，網絡也有片面性，接收人群一般年齡偏小，所以年齡越小越傾向于網絡途徑以了解中醫藥文化。男性比女性更傾向于選擇現場講座了解中醫文化，因為男性對事物的認知態度要比女性更謹慎，女性學習更偏向于滿足生活需求，男性學習事物態度較女性客觀，現場講座是種可以獲得第一手學習資料的學習方式，男性在現場講座中更易判斷知識的有效性和權威性，從而習得為自己所用。

4 建 議

4.1 中醫界自身應該注重宣傳 中醫界要有意識加強輿論引導，注重自身宣傳。讓群眾科學地認識中醫藥及其療效，選擇中醫治療。中醫藥文化氛圍光靠中醫院帶動并不現實，要全行業齊動才能營造出保護中醫藥傳統知識和支持中醫藥文化建設的良好氛圍。與此同時，政府職能部門和行業要在大眾媒體宣傳過程中進行監管，避免過分商業化和誘騙行為的發生，以免影響中醫藥形象。

4.2 中醫藥文化要發展要建立牢固的群眾基礎 人民群眾的需求、理解、認同和支持是中醫藥事業發展的基礎和動力。讓廣大群眾進一步了解中醫藥、認識中醫藥、感受中醫藥，享受到中醫藥服務，提高健康水平，將對中醫事業的發展至關重要［5］。中醫藥文化尚未得到大多數老百姓的認同，建立牢固的群眾基礎對發展中醫藥文化有良好的推動作用，中醫藥在廣大農村具有廣闊的前景，采取“農村包圍城市”方式可為中醫藥的發展開創新的局面。用通俗易懂的方式讓所有群眾能夠認識中醫，接受中醫，特別是爭取年輕人信任中醫。

4.3 充分發揮各種中醫藥文化的宣傳途徑給居民更多選擇 電視臺、出版社對中醫藥文化的宣傳在社會上的影響力很大，宣傳過程中應注意用清晰易懂的語言傳播中醫藥文化。如電視臺和健康類報刊、書籍可開辟專欄講養生知識，中醫院建立特色科室等。中醫外觀建設、庭院建設等方面都帶有中醫的文化視覺感官，視覺形象傳播能輔助性增強傳播主體的效果［6］?？筛鶕煌娜巳禾卣餍麄髦嗅t藥文化，采用對該人群更傾向的傳播途徑以提高效果。

4.4 國家和政府的責任 應從國家層面采取有效、合理的措施來改變中西醫利益格局，確保中醫藥傳承與發揚。國家要出臺政策需細化、具體化，形成一定機制，加強中醫藥人才隊伍的培養和財政的投入。中醫藥發展需要政府層面的重視和推動，需要政府提供一個臺階和媒介系統，為中醫藥的文化發展和中醫藥的傳承提供支持。解決中醫院中醫藥人才培養、中醫西化、中醫藥人才流失問題，加強基層中醫藥文化底蘊和人才的培養。

［1］ 馮澤永.中西文化與中西醫學［J］.醫學與社會，1997，12（4）：48-50.

［2］ 楊桂華.中醫文化與中醫發展［J］.醫學與哲學，1996，17（2）：85.

［3］ 洪蕾，冼華.中醫“治未病”的理論研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2007，13，（2）：92-94.

［4］ 李茵，劉艷驕.中國古代中醫藥知識的傳播途徑淺析［J］.中華醫史雜志，2008，38（3）：145-150.

［5］ 閆雪.中醫藥知識傳播過程中公眾認知度及效果評價之中醫藥認知度現場調查及睡眠網絡調查研究［D］.北京：中國中醫科學院，2008.

［6］ 唐自珍.中醫藥文化傳播的視覺設計效果［J］.現代醫院，2011，11（4）：122-123.