痰熱清注射液的臨床應用

黎梅

[摘要] 痰熱清注射液是國家中藥二類新藥，嚴格按照中藥指紋圖譜提取精制而成，它是一種高效、安全的純中藥注射液。痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、清熱解毒、增強免疫作用，配合治療重癥患者時療效明顯，不良反應少，應用安全，臨床被廣泛用于多系統疾病的治療。

[關鍵詞] 痰熱清注射液；臨床應用；臨床療效

[中圖分類號] R944.1+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0194-03

痰熱清注射液是由黃岑、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等精制提取而成的復方中藥注射液。對呼吸道致病菌（流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）有一定的抑制作用，對多種病毒具有抵抗作用[1]；同時痰熱清注射液還具有調節和改善機體免疫功能的作用[2]。因此，痰熱清注射液臨床應用日益廣泛，本文就痰熱清注射液的臨床應用情況進行整理分析。

1 呼吸系統疾病治療

1.1 上呼吸道感染

上呼吸道感染是呼吸科常見的感染性疾病，70%～80%的上呼吸道感染由病毒引起[3]。杜中良等[4]采用痰熱清注射液治療上呼吸道感染患者297例，并與利巴韋林進行療效對比，全部患者治療后發熱、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀均明顯改善，但痰熱清組治療時間短于對照組，總有效率明顯高于對照組。研究表明，痰熱清注射液具有抑菌、抗炎、清熱解毒、止咳的功效，因而對上呼吸系統感染有良好的治療作用。

1.2 慢性支氣管炎

治療慢性支氣管炎急性發作除控制感染外，關鍵是有效祛痰。痰熱清注射液具有化痰作用，能使痰液稀釋有利于排出，改善通氣功能，減輕咳喘等癥狀[5]。魯忠缽等[6]采用痰熱清注射液聯合頭孢他定治療慢性支氣管炎急性發作，并與頭孢他定治療組進行比較，結果顯示痰熱清注射液聯合頭孢他定治療慢性支氣管炎急性發作療效確切，安全有效。

1.3 肺炎

痰熱清注射液可有效降低血清炎性介質水平，降低血管通透性，改善肺組織微循環，保護肺功能[7]。楊仁智[8]選擇小兒喘息型肺炎120例，隨機分為兩組，對照組給予抗炎、抗病毒、止咳、平喘及支持療法，治療組在此基礎上加用痰熱清注射液5～10 ml（兒童0.3～0.5 ml/kg）加入5%葡萄糖注射液100 ml，1次/d，靜脈滴注，痰熱清組治療總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀、體征改善時間短于對照組。有文獻報道相對于單用阿奇霉素治療支原體肺炎，聯合痰熱清治療后，患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、胸部X線片吸收消散時間均明顯縮短，且不良反應小，耐受性好[9]。此外，痰熱清注射液還可用于新生兒肺炎、放射性肺炎、社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等肺部疾病。

2 病毒性疾病治療

2.1 病毒性黃疸型肝炎

痰熱清注射液五味相互配伍，大大提高了其清利肝疽濕熱、利膽退黃、清熱解毒作用，使肝氣疏泄、脾氣運化、濕熱清除。司丁等[10]在常規治療基礎上用痰熱清注射液治療急性病毒性黃疸型肝炎42例，對照組只給予門冬氨酸鉀鎂及強力寧注射液，治療組在上述治療基礎上加用痰熱清注射液20 ml加入250～500 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連用4周。結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組。也有文獻報道應用前列腺素E1聯合痰熱清注射液治療急性黃疸型肝炎，可有效清除內毒素血癥，促進肝膽血液微循環，穩定肝細胞膜，減輕炎癥反應，促進肝細胞再生，促進膽汁排泄，即清肝、利膽、退黃[11]。

2.2 流行性腮腺炎

痰熱清注射液可用于治療流行性腮腺炎、流行性（A）型感冒、甲型流感（H1N1）、水痘、麻疹等疾病。王琴[12]用痰熱清注射液治療流行性腮腺炎合并腦膜炎，對照組應用腎上腺皮質激素、甘露醇降顱內壓等治療措施，同時給予雙黃連口服液；治療組在對照組基礎上加用痰熱清注射液治療；治療組退熱時間、刺激征消失時間及腦電圖復常時間明顯優于對照組。楊惠萍等[13]將72例流行性腮腺炎患兒分為治療組及對照組，治療組給予痰熱清注射液0.3～0.5 ml/（kg·d）；對照組給予利巴韋林治療，劑量10～15mg/（kg·d），靜脈滴注，兩組均治療4～8 d，結果顯示痰熱清組療效明顯優于對照組，退熱及腮腺腫大消退時間短于對照組，由此可見痰熱清注射液治療流行性腮腺炎療效肯定，值得臨床推廣應用。

3 增強免疫功能治療

3.1 腎病綜合征合并感染

現代醫學研究顯示有些炎癥細胞因子直接或間接地參與腎病綜合征的免疫功能紊亂和尿蛋白產生機制。司獻軍[14]將100例腎病綜合征患者隨機分為對照組和治療組，對照組給予左氧氟沙星注射液，靜脈滴注，2次/d，治療組給予痰熱清注射液，靜脈滴注，1次/d；結果顯示治療組有效率明顯高于對照組，提示痰熱清注射液對提高腎病綜合征治療效果、減少感染誘發的并發癥有重要意義。

3.2 小兒輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒（RV）是嬰幼兒腹瀉的重要病原體，張弢等[15]發現，在RV腸炎患兒中，IL-13、IL-6和TNF-α顯著升高，重度RV腸炎尤為明顯，其中以TNF-α升高最為顯著，提示RV腸炎嬰幼兒存在免疫功能紊亂。而痰熱清注射液具有調節和增強機體免疫功能的作用，伍權華等[16]將93例RV腸炎患兒隨機分為觀察組和對照組，患兒均給予西醫常規治療，觀察組加用痰熱清注射液0.5 ml/kg加入5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d，療程為3 d，觀察組總有效率明顯高于對照組，由此可見，痰熱清注射液治療RV腸炎，可提高機體抵抗力，有效改善腹瀉癥狀。

4 配合重癥治療

4.1 輔助肺結核治療

卓瑪[17]將72例肺結核患者隨機分為兩組，兩組均給予抗結核藥物治療，治療組每日加用痰熱清注射液20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml，靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，結果顯示治療組體溫下降、咳嗽改善、咳痰改善時間明顯優于對照組，且治療后胸片改善情況優于對照組，由此可見痰熱清注射液佐治肺結核療效顯著。

4.2 化療性口腔炎治療

潘海東[18]將134例惡性腫瘤患者隨機分為兩組，痰熱清組患者化療后即給予痰熱清注射液，對照組患者化療后僅給予生理鹽水+維生素B6液含漱，結果顯示痰熱清組口腔炎發生率降低，治療時間縮短，均優于對照組，由此可見痰熱清注射液能抑制含氟尿嘧啶藥物方案化療引起的口腔黏膜炎癥反應，減少口腔炎的發生，減輕口腔炎的程度，促進口腔炎愈合，增強腫瘤患者化療依從性和耐受性。

5 其他應用

5.1 心腦血管系統

李迎[19]將56例病毒性心肌炎患兒隨機分為兩組，對照組采用常規治療，治療組在此基礎上加用痰熱清注射液，靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，結果顯示治療組心電圖、心肌酶譜、心功能達正常時間優于對照組，提示痰熱清注射液具有抗炎作用，可抑制炎性滲出，減輕心肌損傷。蔣元模[20]報道采用痰熱清注射液治療腦卒中，患者神經功能缺損程度改善情況優于常規治療組，且安全性好。

5.2 急性尿路感染

尿路感染為女性常見的細菌感染性疾病，王全權等[21]將80例尿路感染患者隨機分為兩組，均給予加替沙星治療，治療組另給予痰熱清注射液30 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為7 d，結果顯示，治療組尿頻、尿急、尿痛、腰部不適等癥狀消失時間短于對照組，隨訪復發率低于對照組。楚天舒等[22]報道，痰熱清注射液除有良好的抑菌、抗炎作用外，還能清熱利濕、滲濕通淋，對治療尿路感染有良好的輔助作用。

5.3風濕性關節炎

風濕熱是一種常見的反復發作的急性或慢性結締組織炎癥，急性發作時關節炎表現較為明顯。劉紅敏等[23]采用痰熱清注射液治療急性風濕熱119例，與青霉素組對比顯示，痰熱清注射液治療急性風濕熱療效確切，有效率及復發率均優于青霉素組。

此外有文獻報道顯示痰熱清注射液用于治療外科結石性膽囊炎急性發作[24]、急性胰腺炎[25]，也有良好的臨床效果。

綜上所述，痰熱清注射液在不同系統疾病方面療效顯著，安全性好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2013-11-29 本文編輯：魏玉坡）