農(nóng)村公共衛(wèi)生問題與監(jiān)管模式的探討

郭瑩

【摘要】 長期以來，農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督與管理短板很多，臟亂差情況比較嚴(yán)重。隨著新農(nóng)村建設(shè)的進一步深入，農(nóng)村的公共衛(wèi)生狀況也出現(xiàn)了一些新問題，迫切需要拓寬思路，采取多種監(jiān)管模式，營造一個干凈衛(wèi)生的農(nóng)村大環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村；公共衛(wèi)生問題；監(jiān)管模式

近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活水平的提高，農(nóng)村衛(wèi)生條件得到改善，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷健全，廣大農(nóng)民對衛(wèi)生安全問題也越來越重視。我國現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)管體制面對量大面廣、點多線長的農(nóng)村地區(qū)難以面面俱到，監(jiān)管水平低下，存在監(jiān)管薄弱的地方[1]導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生安全事件頻發(fā)，給廣大農(nóng)民的生命帶來威脅，影響社會主義和諧社會的建設(shè)。

1 農(nóng)村存在的公共衛(wèi)生問題

1.1 生產(chǎn)生活垃圾的收集和處理問題

伴隨著農(nóng)民收入的提高及生活水平的提升，農(nóng)村垃圾量日益增多，垃圾中塑料、玻璃、電池等難以自然分解的物質(zhì)比例日益增大。（1）村民垃圾分類意識較差，生活垃圾隨意丟棄現(xiàn)象較普遍，在設(shè)立有垃圾投放點的地方，垃圾清理裝運難以保證及時高效；（2）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)生的農(nóng)藥和化肥等生產(chǎn)垃圾缺乏有效的回收渠道和管理措施，飼養(yǎng)牲畜產(chǎn)生的垃圾隨意排放現(xiàn)象及病死牲畜隨意丟棄現(xiàn)象比較嚴(yán)重；（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)未嚴(yán)格執(zhí)行國家環(huán)保要求，違規(guī)排放三廢現(xiàn)象比較嚴(yán)重。這三方面存在的問題造成土地、河流的污染，為蚊蟲滋生，傳染疾病的爆發(fā)埋下了隱患。

1.2 農(nóng)村食品安全監(jiān)管

農(nóng)村食品衛(wèi)生監(jiān)管是我國食品衛(wèi)生監(jiān)管中最為薄弱的一環(huán)，一方面是監(jiān)管力量的缺失和不到位以及多頭監(jiān)管造成的監(jiān)管效率低下。部分經(jīng)營者衛(wèi)生安全意識較差，缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)備和防范措施，盲目追求利潤，過期、變質(zhì)、假冒食品銷售屢禁不絕；另一方面廣大農(nóng)民的維權(quán)意識及健康知識有限，缺乏辨別問題食品的相應(yīng)能力，給不符合衛(wèi)生要求的食品銷售提供可趁之機。

1.3 農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)及非法行醫(yī)監(jiān)管

農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)不健全，就醫(yī)條件較差，存在大量的赤腳醫(yī)生以及非法行醫(yī)機構(gòu)。有些門診部（室）根本沒有獲得衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證；有的雖有執(zhí)業(yè)許可證，卻超范圍從事診療活動[2]。經(jīng)營者業(yè)務(wù)知識和行醫(yī)道德觀念缺失，相關(guān)部門監(jiān)管不到位，對于藥店的藥品監(jiān)管不力，導(dǎo)致危害廣大農(nóng)民健康的事件頻發(fā)。

2 農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀

2.1 監(jiān)管體系不健全，監(jiān)管執(zhí)行難度大

未建立健全適合我國國情的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管體系，相關(guān)部門職責(zé)不明確，存在多頭管理和執(zhí)法盲點現(xiàn)象。如食品領(lǐng)域，既有工商部門監(jiān)管，又有食品、藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)，容易形成監(jiān)管真空和互相推諉現(xiàn)象。由于缺乏相應(yīng)監(jiān)管機構(gòu)，僅僅依靠不健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的監(jiān)管機構(gòu)，人員和物質(zhì)條件有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督機構(gòu)難以將上級的指示和精神執(zhí)行到位，工作深度和持續(xù)性還有待于進一步加強[3]。

2.2 監(jiān)管人員專業(yè)性不強，流動性大

相比較城市衛(wèi)生監(jiān)管，農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)管缺乏專業(yè)人員，工作缺乏科學(xué)性和規(guī)劃，未與農(nóng)村的實際情況緊密結(jié)合，人員流動性大，使得工作的連續(xù)性受損，導(dǎo)致監(jiān)管工作難以開展或是監(jiān)管效果較差。

2.3 農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管投入有限，監(jiān)管力量薄弱

近年來雖然各級政府加大了對衛(wèi)生監(jiān)督的投入，但是保障機制不完善，資金、人員、制度保障時斷時續(xù)，導(dǎo)致房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金匱乏，辦公條件簡陋，缺少交通、通訊工具和取證工具，監(jiān)督檢測設(shè)備缺乏，給執(zhí)法辦案帶來很大困難。投入有限導(dǎo)致廣大監(jiān)督員疲于應(yīng)付常規(guī)性工作，難以開展延伸性工作，甚至日常管理工作都難以保證百分百完成。

3 加強監(jiān)管，維護農(nóng)村公共衛(wèi)生安全

3.1 摸索建立具有農(nóng)村特色的公共衛(wèi)生監(jiān)管體系

（1）嘗試建立健全從中央到地方的多級農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管體系，側(cè)重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的建設(shè)。結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，可采取建立衛(wèi)生監(jiān)督站、設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督志愿者、村干部兼任衛(wèi)生監(jiān)督者等多種形式。（2）加大人才和資金投入，注重對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)管員、監(jiān)管信息員的培養(yǎng)，努力提高其待遇，從而增強其工作的科學(xué)性和主動性。爭取各級財政對經(jīng)濟薄弱地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)經(jīng)費的扶持，改善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作條件。（3）提高農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督隊伍依法行政的能力。在人員少、任務(wù)重的情況下，要把分散的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量加以整合，開展綜合執(zhí)法，提高衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法效率。

3.2 加大衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳力度，幫助廣大農(nóng)民樹立衛(wèi)生意識

采取農(nóng)民喜聞樂見的形式廣泛宣傳，普及衛(wèi)生安全法律、法規(guī)，實行村干部和農(nóng)村黨員帶頭示范制度，必要情況下將其納入村干部考核范圍。衛(wèi)生監(jiān)督部門、健康教育所要結(jié)合農(nóng)村實際，在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中要堅持健康教育宣傳為基礎(chǔ)，利用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有線廣播，電視，村活動室等各種宣傳媒體和平臺，開展多層次、多形式的宣傳教育。

3.3 加大投入，完善農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)措施，建立穩(wěn)定的人才隊伍

（1）設(shè)置垃圾集中投放點，鼓勵村民實行垃圾分類，對隨意丟棄垃圾的行為從道德和法律層面予以批評和禁止，督促村民養(yǎng)成自覺分類和集中丟棄垃圾的意識。（2）采取多種形式，培養(yǎng)符合農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要求的專業(yè)人才，建立穩(wěn)定的人才隊伍，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)化和可持續(xù)發(fā)展。

我國的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)需要我們正確的加以審視和合理的措施予以解決。農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管是一項系統(tǒng)性、長期的工程，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，從完善相關(guān)制度設(shè)計、加大投入、樹立衛(wèi)生意識和維權(quán)意識、培養(yǎng)專業(yè)人才等方面著眼，才能避免不必要的彎路，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人居環(huán)境的改善，實現(xiàn)新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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