左氧氟沙星片聯合三金片治療尿路感染臨床效果觀察

黃義洪，張美會，黃曉英，張 渝

（1．重慶長江醫院，重慶400069；2．重慶醫科大學附屬兒童醫院藥劑科，重慶400014

尿路感染是指病原微生物在患者尿路中繁殖生存，并侵襲泌尿道組織細胞或粘膜造成炎癥，是細菌感染中較為常見的一種感染性疾病［1］，根據感染部位不同，可以分為上尿路感染及下尿路感染，泌尿系統在任何部位，一旦發生感染并形成感染灶，如發現治療不及時，會侵犯整個系統，造成嚴重后果，尿路感染臨床癥狀主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，對患者身體健康和生活質量造成了一定影響［2］，隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛使用，增加了耐藥菌群的發生，尿路感染的發病率與耐藥性也逐年上升，本文對2012年9月～2013年9月收治的146例尿路感染患者分別使用左氧氟沙星片及左氧氟沙星片聯合三金片治療，比較兩種治療方法的療效，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對2012年9月～2013年9月前來我院治療并確診為尿路感染的患者146例，男52例，女94例，年齡均在23～62歲，隨機分成對照組和實驗組各73例。對照組男27例，女46例；年齡23～62歲，平均（33．4±10．2）歲，慢性尿路感染急性發作的患者23，急性單純性尿路感染的患者32例，急性復雜性尿路感染的患者18例。治療組男25例，女48例；年齡24～62歲，平均（34．1±10．7）歲，慢性尿路感染急性發作的患者26例，急性單純性尿路感染的患者30例，急性復雜性尿路感染的患者16例。兩組患者在性別、年齡及病情程度上均無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 病例選擇標準 ①無嚴重伴隨疾病，如嚴重腎功能不全、尿毒癥等。②無嚴重精神病史。③排除妊娠或計劃懷孕的婦女。④排除極少數年齡較小或較大的患者。⑤診斷標準依照醫院尿路感染診斷標準進行判斷。

1．2．2 實驗組患者 左氧氟沙星片（第一三共制藥（北京）有限公司，規格0．1g＊10片）口服，2粒／次，2次／d，聯合三金片（桂林三金藥業有限公司，規格3．5g＊72片）口服，4片／次，3次／d，急性單純性尿路感染的患者兩種藥物聯用5天，繼用三金片2天，共7天；慢性和急性復雜性尿路感染患者，聯合使用兩種藥物10天，繼用三金片5天，共15天。

1．2．3 對照組患者 僅給予左氧氟沙星片聯膠囊（第一三共制藥（北京）有限公司，規格0．1g＊10片）口服2粒／次，2次／d，急性單純性尿路感染的患者療程為7天；另兩種患者療程為15天。

1．3 療效標準 參照衛生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》將治療尿路感染的療效分為四級。痊愈：癥狀、體征、病原學檢查以及實驗室檢查均恢復正常；顯效：患者病情明顯好轉，但上述4項檢查中有1項未完全恢復正常；有效：患者用藥后病情較前有所好轉，但不明顯；無效：患者用藥72h后病情無明顯好轉甚至惡化。

1．4 統計學處理 對研究中所有數據采用SPSS 19．0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者癥狀、體征情況對比 研究結果顯示，實驗組患者尿急、尿頻癥狀消失時間分別為（6．1±2．1）天和 （5．7±1．7）天；對照組分別為（7．9±1．9）天和（7．7±2．3）天，實驗組患者尿急、尿頻癥狀消失時間較對照組明顯縮短；實驗組患者尿常規檢查中白細胞、紅細胞好轉時間分別為（6．2±1．7）天和（4．2±1．8）天，對照組分別為（7．4±2．5）天和（5．4±1．8）天，實驗組尿常規檢查白細胞、紅細胞好轉時間明顯短于對照組，見表1。

2．2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組痊愈54例，顯效12例，有效5例，無效2例，總有效率97．3%；對照組痊愈36例，顯效11例，有效5例，無效20例，總有效率72．6%，實驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0．05），有統計學意義，說明左氧氟沙星片聯合三金片治療尿路感染療效明顯優于單純左氧氟沙星片，見表2。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀體征變化情況（±s）Table 1 The clinical symptoms after treatment

表1 兩組患者治療后臨床癥狀體征變化情況（±s）Table 1 The clinical symptoms after treatment

注：與對照組相比，①P＜0．05

項目 n 臨床癥狀改善程度 尿急 尿頻尿常規檢查WBC RBC實驗組73 好轉3．3±1．3 3．3±1．1 6．2±1．7 4．2±1．8消失 6．1±2．1①5．7±1．7① 11．2±2．8 9．5±2．7對照組 73 好轉 3．5±1．3 3．7±1．3 7．4±2．5 5．4±1．8消失7．9±1．9 7．7±2．3 13．1±3．5 9．4±2．1

表2 兩組患者臨床治療效果比較Table 2 The treatment effect

3 討論

尿路感染患者中有95%以上是由單一細菌引起，主要的致病菌為革蘭陰性桿菌，其中又以大腸桿埃希菌最為多見［3－4］。近年來，由于抗生素的廣泛應用，導致耐藥菌株的逐漸增加，單純的抗生素類藥品治療泌尿系統感染越來越困難，且變得非常復雜，臨床療效難以控制，臨床上，左氧氟沙星片及注射液常用于治療尿路感染［5－6］。國家不斷出臺各種限制和規范抗生素使用的制度，使中藥治療各種感染獲得了較為長足的發展，尤其是經典的抗菌消炎類中藥三金片，獲得了臨床醫生的普遍認可［7］。本研究采用左氧氟沙星片聯合三金片治療尿路感染。三金片主要由金剛刺、金櫻根、海金沙及積雪草等中藥組成，是純天然的中藥制劑［8］。整個處方中，金櫻根為君藥，其味甘、澀，性平，具有清熱解毒、益腎縮尿、活血止血的功效；金剛刺及積雪草為臣藥，金剛刺味甘酸性平，具有清熱解毒、利濕通淋之功效；積雪草味苦辛性寒，具有清熱解毒、利濕通淋、散瘀止痛、涼血止血之功效。以上三藥起到全方治療尿路感染的關鍵作用，具有清熱解毒、利濕通淋，活血化瘀、止痛止血、益腎的功效。金沙藤味苦性寒，清熱解毒、利水滲濕、化石通淋，常用于尿路感染及尿路結石等癥；羊開口味甘酸澀，性微溫，可收斂解毒、化瘀止血、兩藥共為佐藥。以上五藥合用，共奏清熱解毒、利濕通淋、活血化瘀，止痛止血、化石益腎之功。相關研究表明，三金片具有廣譜、低毒、高效等特點以及良好的抵抗細菌對泌尿系上皮細胞的粘附作用，還可明顯提高患者機體的免疫功能，同時三金片還有沖洗尿路的作用［9］。左氧氟沙星片為喹諾酮類類藥物，左氧氟沙星片對革蘭氏陽性菌、陰性菌群具有廣譜抗菌作用，對葡萄球菌屬、腸炎菌屬、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌及包括大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬在內的腸內細菌，以及包括綠膿桿菌在內的葡萄糖非發酵性革蘭氏陰性菌群、流感嗜血桿菌、淋球菌等都顯示有很強的抗菌活性。臨床常用于治療泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎、支氣管感染急性發作及肺部感染等［10］。三金片和左氧氟沙星片的聯合應用，可有效抑制并減弱致病菌對患者尿道上皮細胞的粘附作用，有利于炎癥的消失，加快尿路感染痊愈的速度。本研究結果顯示，采用左氧氟沙星片聯合三金片治療尿路感染患者，患者尿急、尿頻癥狀消失時間分別為（6．1±2．1）天、（5．7±1．7）天，對照組分別為（7．9±1．9）天、（7．7±2．3）天，實驗組尿急、尿頻癥狀消失時間較對照組明顯減少；實驗組患者尿常規檢查中白細胞、紅細胞好轉時間分別為（6．2±1．7）天、（4．2±1．8）天，對照分別為（7．4±2．5）天、（5．4±1．8）天，說明實驗組尿常規檢查白細胞、紅細胞好轉時間明顯短于對照組。實驗組痊愈54例，顯效12例，有效5例，無效2例，總有效率97．3%；對照組痊愈36例，顯效11例，有效2例，無效20例，總有效率72．6%。治療組總有效率明顯高于對照組，有統計學意義，說明左氧氟沙星片聯合三金片治療尿路感染療效明顯優于單純左氧氟沙星片。

4 結論

左氧氟沙星片聯合三金片治療尿路感染有較好的臨床療效，能有效縮短療程，并對患者的免疫功能有較好的改善作用，值得臨床推廣應用。

［1］ 沈黎明，馬國才，張崢童，等．左氧氟沙星與環丙沙星治療泌尿系感染的成本－效果分析［J］．西部醫學，2012，24（9）：1790－1792．

［2］ 徐曉紅．左氧氟沙星聯合呋喃妥因治療中老年女性尿路感染療效觀察［J］．亞太傳統醫藥，2013，9（9）：152－153．

［3］ 龐建仿．結合雌激素聯合左氧氟沙星治療絕經后女性復發性尿路感染療效觀察［J］．中國鄉村醫藥雜志，2013，20（4），29－30．

［4］ 楊淑玲．左氧氟沙星的臨床應用和不良反應分析［J］．中國民族民間醫藥，2013，17（26）：120－122．

［5］ 徐丹斌，張大權，林 津．左氧氟沙星注射液治療泌尿生殖系感染的安全性分析［J］．中國傷殘醫學，2013，21（9）：259－260．

［6］ 黃海輝，張嬰元，任振義，等．左氧氟沙星500mg片日1次治療下呼吸道感染和泌尿道感染的非對照、開放、多中心臨床研究［J］．中國感染與化療雜志，2010，10（4）：248－257．

［7］ 司保達，薛桂華，雷樹林，等．三金片預防導尿管伴隨性尿路感染療效觀察［J］．現代泌尿外科雜志，2009，14（1）：24．

［8］ 趙志中．三金片聯合左氧氟沙星治療尿路感染療效及隨訪觀察［J］．中國現代藥物應用，2011，5（10）：855．

［9］ 楊銀桂，鄭寶壽．左氧氟沙星聯合三金片治療女性尿路感染的療效觀察［J］．中國現代醫生，2011，4（9）：76－77．

［10］ 高 楊．左氧氟沙星序貫療法治療尿路感染可行性觀察［J］．中國醫藥科學，2012，2（9）：90－91．