循證護理對減少糖尿病并發癥的臨床療效觀察＊

時甲佳，倪 娟，肖新華

（1．南京軍區南京總醫院 內分泌科，江蘇 南京210000；2．北京大學第一醫院·北京同仁醫院內分泌科，北京100005）

循證護理是為了適應新的醫學模式而發展起來的一種護理理念，是護理人員在護理活動過程中，審慎、準確、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取最好的研究證據，同時結合護士的專業技能和經驗以及考慮患者的價值和意愿，三者相結合，制定出適合患者實際情況的護理方案，作為臨床護理決策的依據［1～3］。循證護理的核心是以經驗為基礎的傳統護理模式向以科學為依據的現代化護理模式進行轉變［4，5］。為了探討循證護理對糖尿病患者發生并發癥的影響，我院對2010年1月～2013年12月收治的80例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，取得了滿意效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2010年1月～2013年12月我院收治的糖尿病患者80例，均符合 WHO糖尿病診斷標準。其中男56例，女24例；年齡36～70歲，平均年齡（55．6±10．2）歲；病程1～8年，平均（3．8±0．8）年。隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著差異性（P＜0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予循證護理，比較兩組患者的護理效果。

1．2．1 循證方法 ①提出問題：對糖尿病患者在治療過程中的血糖控制情況進行嚴密的觀察，盡可能地減少糖尿病患者出現并發癥的情況，對此護理人員應尋找產生糖尿病并發癥的原因。②查閱文獻求證：查閱與糖尿病患者出現并發癥相關的文獻，同時尋找臨床護理實證，并結合患者的具體情況，制定出合理、科學、個性化的護理方式，以利于患者的康復。

1．2．2 循證護理 ①心理護理：當糖尿病患者由于疾病自身和治療費用等造成有心理負擔時，護理人員應針對不同情況與之溝通，并對相關癥狀進行處理，以消除患者及家屬的心理負擔，幫助患者建立起良好的心態，以達到治療效果。②并發癥的預防及護理：根據患者可能出現的不同糖尿病并發癥，采取不同的護理干預，即循證護理。?低血糖：當患者出現低血糖癥狀時，護理人員應及時測定血糖含量，并給與患者進食或給予糖水及時緩解，緩解后再次測定血糖。當患者已達到無法進食狀態時，應通知醫生，遵醫囑給予50%葡萄糖溶液靜脈注射，注意觀察患者意識情況，監測血糖至正常。囑咐患者應隨身攜帶糖果，不宜空腹運動等。?足部病變：護理人員應定期檢查患者的足部情況，告知患者鞋襪應寬松，清水浸泡雙腳時間不宜過長。?糖尿病酮癥酸中毒：當糖尿病患者出現明顯的軟弱無力、極度口渴、尿量增多、嘔吐及頭痛癥狀時，首先應測定血糖值，并及時告知醫生，當確定是糖尿病酮癥酸中毒時，應立即確保輸液和胰島素注入；患者臥床休息，保暖；時刻嚴密觀察患者的意識狀態和心血管系統。

1．3 觀察指標 ①對兩組糖尿病患者所出現的并發癥，如低血糖、足部病變、眼底出血及酮癥酸中毒等情況進行統計，計算術后并發癥的總發生率并進行比較。②對兩組糖尿病患者的住院時間和再住院次數進行統計，并進行比較。③兩組患者護理結果的相關指標比較。采用問卷調查的形式，滿分為100分，對患者心理情緒的改善情況、普外疾病知識普及率以及患者滿意度進行調查分析。

1．4 統計學處理 采用SPSS 17．0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間差異采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組糖尿病患者并發癥發生情況的比較 觀察組糖尿病患者并發癥的總發生率（7．5%）明顯低于對照組（27．5%），差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組糖尿病患者并發癥發生情況的比較［n（×10－2）］Table 1 Comparison of the incidence of diabetic complications

2．2 兩組糖尿病患者住院時間和再住院次數的比較

觀察組糖尿病患者的住院時間和再住院次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 兩組糖尿病患者住院時間和再住院次數的比較（±s）Table 2 Groups of patients with diabetes duration of hospitalization and readmission compare the number

表2 兩組糖尿病患者住院時間和再住院次數的比較（±s）Table 2 Groups of patients with diabetes duration of hospitalization and readmission compare the number

注：與對照組相比，①P＜0．05

組別 n 住院時間（d） 再住院次數（次）觀察組 40 13．6±3．8① 1．8±0．2①對照組40 20．3±4．1 5．7±0．1

2．3 兩組患者護理結果的相關指標比較 觀察組患者的心理情緒改善、疾病知識普及率及護理滿意度方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

表3 兩組患者護理結果的相關指標比較［n（×10－2）］Table 3 Groups related to patient care outcome indicators

3 討論

循證護理（Evidence－based Nursing，EBN）作為一種新型的護理模式已逐漸成為臨床護理的熱點之一。該理論包括：①可利用的最適宜的護理研究依據。②護理人員的個人技能和臨床經驗。③病人的實際情況、價值觀和愿望［6～8］。在不同類型疾病的并發癥護理中運用循證護理的理念，可以從多個方面滿足患者和醫護人員的實際需要和愿望，它可以使護理人員結合自身的專業經驗和相關專業技能以及患者的價值和愿望，制定出適合患者個體需要的完整的護理方案［9，10］。

本研究結果表明，經循證護理后糖尿病患者的并發癥總發生率明顯低于經常規護理的對照組（P＜0．05），說明循證護理可減少并發癥的發生率。經循證護理后糖尿病患者的住院時間和再住院次數明顯少于經常規護理的對照組（P＜0．05）；經循證護理后糖尿病患者的心理情緒改善、疾病知識普及率及護理滿意度方面明顯優于經常規護理的對照組（P＜0．05），說明應用循證護理理念的糖尿病并發癥護理對于患者的心理狀態以滿意度方面起積極作用。

4 結論

循證護理可有效地減少糖尿病并發癥的發生，縮短住院時間，減少再住院次數，提高患者及家屬的滿意度，可在臨床推廣應用。

［1］ 徐建鳴，鄭文燕．循證護理在臨床中的應用［J］．中國護理管理，2013，13（1）：8－9．

［2］ Straka KL，Brandt P，Brytus J，et al．Brief report：creating a culture of evidence－based practice and nursing research in a pediatric hospital［J］．Journal of Pediatric Nursing，2013，28（4）：374－378．

［3］ Christian BJ．Translational research－improving everyday pediat－ric nursing practice through research and evidence－based practice［J］．Journal of Pediatric Nursing，2012，27（3）：280－282．

［4］ 胡 雁．循證護理實踐：護理學科發展的必然趨勢［J］．中國護理管理，2013，13（1）：3－5．

［5］ 葉 赟，張蘭鳳．創新擴散理論及其在循證護理實踐中的應用進展［J］．護理學雜志，2012，27（18）：91－93．

［6］ 熊學勤，羅碧霞，鄭曉玲．糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用［J］．西部醫學，2013，25（7）：1095－1097．

［7］ 白雪萍，時 姣，王引線，等．對糖尿病患者實施護理健康教育的效果分析［J］．西部醫學，2013，25（7）：1098－1100．

［8］ 王文文，李春芳．我國臨床護理人員循證護理實踐研究進展［J］．護理研究，2011，25（9）：2351－2353．

［9］ 劉雅倩，胡 靜，趙 娟．循證護理結合臨床路徑在白內障合并糖尿病手術患者中的應用效果評價［J］．西部醫學，2013，25（6）：947－948．

［10］ 程根娣，平風娟，彭巧君．循證護理模式對妊娠糖尿病病人預后的影響［J］．護理研究，2014，28（1）：68－70．