兒童椎管內(nèi)腫瘤不同術(shù)式對脊柱穩(wěn)定性的影響

陳 陽，王貴懷2

（1長江航運(yùn)總醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北430010；2北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科）

兒童椎管內(nèi)腫瘤不同術(shù)式對脊柱穩(wěn)定性的影響

陳 陽1，王貴懷2

（1長江航運(yùn)總醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北430010；2北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科）

目的：探討研究兒童椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)對脊椎脊柱的穩(wěn)定性的影響。方法：兒童椎管內(nèi)惡性腫瘤29例，其中行椎管擴(kuò)大成形術(shù)9例，行椎板復(fù)位并鈦板固定術(shù)20例。術(shù)后皆予一定程度的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3年觀察遠(yuǎn)期脊柱穩(wěn)定性情況。結(jié)果：（1）手術(shù)椎板節(jié)段：A組2.33±0.94，B組2.80±1.21，手術(shù)顯露與切除：A組5例，B組10例。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;（2）JOA運(yùn)動(dòng)評分：A組2.22±1.13，B組2.40±1.20，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。兩組術(shù)后3年均有不同程度的脊柱失穩(wěn)情況，其中頸段發(fā)生率最高，胸段發(fā)生率最低。結(jié)論：兒童期髓內(nèi)腫瘤以惡性腫瘤多見，惡性程度低者行椎板復(fù)位并鈦板固定術(shù)，惡性程度高者行椎板切除并擴(kuò)大成形術(shù)。

星形細(xì)胞瘤；脊柱側(cè)凸畸形；脊柱穩(wěn)定性；椎板切除術(shù)；兒童

椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療不可避免會損傷脊柱后柱的穩(wěn)定性，但不同手術(shù)方式對穩(wěn)定性的影響不同。本文回顧性分析2007年1月—2010年12月兒童椎管內(nèi)惡性腫瘤29例，術(shù)后3年將2組進(jìn)行對照觀察遠(yuǎn)期脊柱穩(wěn)定性情況并評價(jià)療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兒童椎管內(nèi)惡性腫瘤29例，男17例，女12例，年齡7~14歲，平均12歲。根據(jù)手術(shù)方法的不同將患兒分為2組：（1）A組行椎管擴(kuò)大成形術(shù)9例，其中星型細(xì)胞瘤5例、室管膜瘤4例，冰凍組織病檢結(jié)果顯示惡性程度較高。（2）B組行椎板復(fù)位并鈦板固定術(shù)20例，神經(jīng)鞘瘤7例、室管膜瘤5例、脂肪瘤4例、脊膜瘤2例、畸胎瘤2例，冰凍組織病檢結(jié)果顯示惡性程度較低，術(shù)后皆予一定程度的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后……