膠質母細胞瘤核磁共振影像學特點和分子病理相關性研究

唐 鎧，李文斌，江 濤

（1北京天壇醫院神經外科，北京100050；2北京世紀壇醫院腫瘤科）

膠質母細胞瘤核磁共振影像學特點和分子病理相關性研究

唐 鎧*1，李文斌2，江 濤1

（1北京天壇醫院神經外科，北京100050；2北京世紀壇醫院腫瘤科）

目的：通過分析膠質母細胞瘤43例患者核磁共振影像學資料，術后病理免疫組化染色結果，探討核磁共振影像與膠質母細胞瘤分子病理學之間關系。方法：選取4項影像學指標：水腫程度，增強/T2比值，多發病灶和腫瘤是否過中線，統計4項指標與P53、Ki-67和MGMT之間關系，所有的結果使用統計軟件SPSS 13.0進行分析。結果：（1）42例檢測P53，低表達10例(23.8%)，高表達32例(76.24%)。CTE/T2：<1共31例(72.1%)，≥1有12例(27.9%)。差異有統計學意義(P<0.05)。（2）Ki-67低表達15例(34.9%),高表達28例(65.1%)。單發病灶38例(88.4%)，多發病灶3例(7.0%)，Ki-67表達水平，多發與單發病灶比較差異有統計學意義(P<0.05)，提示Ki-67表達水平與是否為多發病灶相關。（3）Ki-67表達水平與超過中線之間關系：跨中線生長32例(74.4%)，未跨中線生長11例(25.6%)。Ki-67水平與是否跨中線生長差異有統計學意義(P<0.05)。（4）MGMT低表達16例(38.1%)，高表達26例(61.9%)。無水腫或輕度水腫23例(53.5%)，中重度水腫20例（46.5%），提示MGMT表達水平與水腫程度相關。（5）P53表達與腫瘤強化、T2比值呈負相關，即比值越高P53表達越低。結論：水腫程度，增強/T2比值，多發病灶和腫瘤是否過中線4項核磁共振影像學指標與膠質母細胞瘤的分子病理學結果P53、Ki-67和MGMT相關。在提高術前評估、優化手術計劃、減少手術并發癥及改善患者預后方面具有較高的臨床價值。

膠質母細胞瘤；核磁共振成像術；分子病理學；免疫組化染色法

P53,Ki-67和MGMT是膠質瘤發生和發展的重要基因變量指標。這些基因的表達反應膠質瘤生物學的特性和臨床治療和預后。如果能發現影像學特點與相應患者基因序列間的關系，則可利用影像學檢查替代基因檢測，指導治療及預后。這將大幅降低醫療費用，并簡化治療過程。

本文收集北京天壇醫院神經外科2006年1月-2008年7月膠質母細胞瘤43例患者的核磁共振影像學資料，以及術后病理免疫組化染色結果。選取4個影像學指標：水腫程度，增強/T2比值，多發病灶和腫瘤是否過中線，統計4個指標與P53、Ki-67和MGMT間關系，探討核磁共振影像與膠質母細胞瘤分子病理學間的關系和規律，并能將結果應用于臨床，為實現科學合理的膠質瘤個體化診療策略、方案和技術提供科學的依據。……