法醫(yī)鑒定一例：醫(yī)療過錯與損害后果之因果關系及過錯參與度分析

吳東

◆鑒定天地

法醫(yī)鑒定一例：醫(yī)療過錯與損害后果之因果關系及過錯參與度分析

吳東

關于醫(yī)療過程中由于檢查不全而出現(xiàn)漏診、未能及時使失血過程得到有效控制，致使失血發(fā)展成為失血性休克進而患者死亡的報道并不鮮見；此類醫(yī)療過錯與損害后果間的因果關系和過錯參與度，在司法鑒定實踐中往往成為難點和焦點。文章援引一例患者被刀刺傷臀部致左髂總靜脈破裂出血死亡案例并作法醫(yī)鑒定分析。

醫(yī)療過錯；因果關系；參與度

一、案情簡介

2013年3月3日23時40分，患者柴某在青海省西寧市××路因故被他人用刀刺傷左臀部，被他人緊急送到某大學附屬醫(yī)院治療后到朋友家住宿，于3月4日凌晨5時30分被發(fā)現(xiàn)死亡。

（一）臨床病歷資料摘要

2013年3月3日，某大學附屬醫(yī)院柴某門診病歷記載如下：查體：醉酒，左臀部有一約3cm長皮膚裂傷，傷口較深，見有暗紅色液體流出，下肢活動正常，感覺無法檢查。處理：創(chuàng)傷科會診，清創(chuàng)縫合；建議注射破傷風抗毒血清，對癥治療；如有下肢麻木、活動異常，及時到骨科會診。初步診斷：左臀部刀刺傷。

2013年3月4日0時44分，某大學附屬醫(yī)院對柴某的門診病歷記載如下：主訴：刀刺傷左臀部。查體：左臀部見一長約2cm橫行傷口，探查深達肌層，患者因醉酒無法回答問題，左下肢有自主活動。處理：請急診科清創(chuàng)縫合，患者酒醒后復診。

（二）尸體檢驗資料摘要

尸表檢驗見：死者柴某面色蒼白，口唇及四肢指（趾）端蒼白。尸斑較淡，存在于尸體底部未受壓部位，指壓輕褪色；……