夜尿多，降壓藥換長效的/老年人安全合理用磺胺/藥品說明書上“禁、忌、慎”含義不同

夜尿多，降壓藥換長效的

文/李勇

服利尿劑類降壓藥的患者，可能起夜次數增多，影響睡眠。美國梅奧診所官網近期刊載了腎病和高血壓科博士邁克爾·霍根的文章，提出解決此問題的方法。

常用的利尿劑類降壓藥是噻嗪類，該類藥物通過幫助腎臟清除多余的鹽和水，從而發揮降壓作用。不過，這類藥會增加去廁所的次數，特別是服藥數小時后。

心腦血管意外常發生在清晨。從理論上講，在夜間把血壓降下來，可以降低早上心臟病發作的風險。現在的長效降壓藥能夠持續作用相當長一段時間，一般只需要固定在每天的同一時間服用1次即可，24小時內有效。如果服利尿劑后夜尿頻繁，影響睡眠，可咨詢醫生后改服長效降壓藥。如果由于病情不能調藥，則睡前不要喝太多水。

過多飲酒除了影響血壓，也會利尿，影響睡眠。建議65歲以上高血壓患者每天飲低度數白酒不超過25毫升，服藥前后不宜飲酒。

霍根博士還建議，高血壓患者應降低飲食中的含鹽量，適量多吃水果、蔬菜、粗糧和低脂乳制品，以輔助降壓藥物起效，減緩病情發展。

老年人安全合理用磺胺

文/陸基宗

日常工作中，許多老年人經常向筆者咨詢，問老人該如何合理使用磺胺藥？

藥理學認為，磺胺屬于“個性”較強、“講究”較多的藥物，即不良反應較多，但對某些疾病確有特效。腎臟是人體重要的解毒和排泄器官，絕大多數藥物（特別是磺胺藥類）最終都是通過腎臟以尿液的形式排出體外。故老人長期、大量使用磺胺藥，不但易導致泌尿系統結晶和結石，引起結晶尿、血尿、尿路阻塞和尿閉等副作用，而且可致藥源性腎病。老人應合理應用磺胺藥。

1.原有肝臟損害者用藥后可發生黃疸、轉氨酶升高和肝功能減退，嚴重者可能發生急性肝壞死，故應禁用磺胺藥。

2.原有腎功能減退者用藥后可致失水、休克、閉尿和血尿等，更易導致腎損害，嚴重者可致腎衰竭。

3.應在醫師藥師指導下謹慎用藥，用藥期間注意適量“多飲水”，以防泌尿道結晶。因為對老人來說，過多飲水會加重心、腎的負擔，誘發危險。故應密切注意心、腎和血壓方面的變化。

4.必要時可服碳酸氫鈉或蘇打水，以堿化尿液，防止尿路結石和腎損害。

5.老人用藥，應嚴遵醫囑。認真閱讀藥品說明書，了解相關注意事項，不應“超適應證”、“超劑量”用藥。

6.服用磺胺藥3周以上，會影響到腸道B族維生素合成。補充B族維生素有兩種辦法，一是口服B族維生素制劑；二是在飲食上進行調節。

藥品說明書上“禁 忌 慎”含義不同

文/許靜文

藥品說明書上，常會出現“慎用、忌用、禁用”等字眼，雖然只是一字之差，意思卻大不同。

●慎用——用后注意觀察，有不良反應立即停藥。

當用藥者在“慎用”范圍之內時，用藥時要小心謹慎，即在使用藥品時要注意觀察，如出現不良反應立即停藥。

●忌用——最好不用，可能出現不良后果。

“忌用”往往與“禁用”難以區別。“忌用”有避免使用的意思，通俗地說，就是最好不用。此類藥品某些患者服后可能會帶來明顯的不良反應和不良后果，但也有個體差異，不能一概而論。凡屬忌用藥品者，應盡可能避免使用。

●禁用——沒有任何商量的余地，杜絕使用此類不該使用的藥物，一旦誤用會出現嚴重不良反應或中毒。如青霉素對青霉素過敏者應禁用；嗎啡主要作用于中樞神經系統，會產生鎮痛、嗜睡等，支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調等患者禁忌使用……這些藥品的毒副作用對這類人會構成危害，甚至危及生命，故禁用。