托吡酯治療小兒驚厥持續狀態療效評價

胡 蔚

保定市人民醫院，河北 保定 071000

托吡酯治療小兒驚厥持續狀態療效評價

胡 蔚

保定市人民醫院，河北 保定 071000

目的探討托吡酯治療小兒驚厥持續狀態的臨床療效。

托吡酯；小兒驚厥持續狀態；臨床療效

小兒驚厥持續狀是兒科疾病中的急癥、重癥，若不及時控制驚厥狀態，患兒腦組織會發生缺血缺氧等一系列病理變化［1］，從而導致腦組織不可逆性的變性、壞死，留有后遺癥，甚至死亡。目前國內外治療小兒驚厥持續狀態多采用安定類或者苯巴比妥類藥物治療，雖取得較滿意的治療效果，但是對部分患者效果不理想并且較多副作用。托吡酯作為一種新型的、廣譜的抗癲癇藥物，對癲癇患兒的治療取得良好的效果，并且副反應相對較少.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年12月在兒科住院的驚厥持續狀態患兒58例，其中對照組29例，男患兒15例，女患兒14例，平均年齡（6.15±0.32）歲，其中重癥腦炎10例，癲癇持續狀態10例，腦囊蟲后遺癥3例，顱內腫瘤1例，缺血缺氧性腦病后遺癥5例；治療組29例，男患兒14例，女患兒15例，年齡1月～14歲，平均年齡（6.25±0.22）歲，其中重癥腦炎9例，癲癇持續狀態10例，腦囊蟲后遺癥3例，顱內腫瘤1例，缺血缺氧性腦病后遺癥6例；所有患兒來院時均有不同程度的意識障礙，發作表現有全身強直-痙攣、失神、失張力、局部或者全身性發作等形式，發作頻率2～8次/天，平均（3.51±0.28）次/天，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均進行營養神經、吸氧、降顱壓等對癥支持，根據患兒的病情選擇應用抗生素、抗病毒藥、丙種球蛋白、糖皮質激素等綜合治療，對照組在以上基礎治療的基礎上應用苯巴比妥，第一天15～20 mg/kg，首次10 mg/kg肌肉注射，然后5～10 mg/kg靜脈點滴，第二天以及以后5～100 mg/kg靜脈點滴維持治療；治療組患兒應用托吡酯口服或者鼻飼，起始劑量2～3 mg/kg●d，2次/日，每天加量1 mg/kg至4～6 mg/kg后維持治療。在治療過程中觀察患兒的生命體征，精神狀態，發作次數等詳細記錄。

1.3 療效判定

完全控制：無驚厥發作；顯效：大于75%的發作被控制；有效：50%～75%的發作被控制；無效：發作未控制甚至加重。

1.4 統計學分析

全部資料均采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒經過治療后臨床療效比較差異不顯著，無統計學意義；對照組患兒在治療過程中出現皮疹患兒5例，肝功能異常者2例，記憶力減退、煩躁不安6例，呼吸抑制1例等，治療組患兒出現皮疹2例，未見其他不良反應，詳見表1。

3 討論

小兒驚厥持續狀態的治療原則是迅速控制發作，保護腦組織以及其他臟器，盡量防止或者減少并發癥的發生。既往控制發作多選用安定類或者苯巴比妥類藥物，雖總體控制療效較滿意，但不良反應相對較多。安定類藥物雖然起效快，但維持時間短，需反復用藥，并且可導致呼吸循環抑制；苯巴比妥類藥物起效相對較慢，但半衰期長，但不良反應較多，如注意力不集中，睡眠障礙，甚至侵襲行為，肝腎損傷等，對于長期用藥患兒不是理想選擇。

托吡酯是一種新型的廣譜的抗癲癇藥物［2］，動物實驗證明，大劑量應用對缺血缺氧性腦病動物模型有腦保護作用，主要機制可選擇性阻斷電壓門Na+通道，阻止神經元高頻率的持續性重復放電，具有增強GABA的抑制作用，故可以治療驚厥持續狀態。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

［1］李春懷，陳銀波，賈飛勇，等．托吡酯治療小兒驚厥持續狀態療效觀察［J］．吉林大學學報，2006，32（6）：1097．

［2］周宏斌．托吡酯添加治療難治性癲癇的對照觀察［J］．臨床內科雜志，2011，19（6）：475．

R742.1

B

1674-9316（2014）09-0073-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.041

方法回顧性分析2011年1月～2013年12月在我院兒科住院的驚厥持續狀態患兒58例，將患兒分為對照組與治療組，所有患兒均給予營養神經、吸氧、降顱壓、抗炎抗病毒及對癥支持等綜合治療，對照組患兒應用苯巴比妥控制驚厥，治療組應用托吡酯控制驚厥，觀察兩組患兒驚厥控制的情況以及不良反應發生的情況。

結果兩組患兒在治療后1 d，2 d，3 d的有效率均較高，經比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。治療組患兒的不良反應發生率低于對照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

結論托吡酯治療小兒驚厥持續狀態的臨床療效較好，不良反應少，值得臨床應用。