銀杏葉治療糖尿病周圍末梢神經炎的療效觀察

房英姿 李 飛

塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700

銀杏葉治療糖尿病周圍末梢神經炎的療效觀察

房英姿 李 飛

塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700

目的評價銀杏葉在糖尿病周圍末梢神經炎中的治療作用。

糖尿病；周圍末梢神經炎；銀杏葉

糖尿病周圍末梢神經炎指的是糖尿病處于慢性高血糖的狀態而導致的各種生理及病理改變而引發的神經系統損傷，當病情發展到一定程度后，患者全身神經系統中的其他部分都會受損，因此，必須對其治療引起重視。本研究結合相關工作經驗，主要就銀杏葉對糖尿病周圍末梢神經炎的臨床治療作以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均選自我院2012年6月～2013年7月住院部和門診部收治的100例糖尿病周圍末梢神經炎患者，經里臨床診斷，全部患者均符合2009年WHO糖尿病診斷中的相關標準，且合并周圍末梢神經炎的診斷標準：（1）肌腱反射消失或有所減弱；（2）足背動脈的搏動處于正常水平；（3）四肢感覺異常，包括冰凍樣、穿靴樣、發涼、刺痛、對稱性肢端麻木、灼痛以及閃擊痛等；（4）排除其他神經系統疾病。其中男52例，女48例，年齡42～81歲，平均（65±16.4）歲；空腹血糖為8～33.6 mmol/L，病程2～12年，平均（8±3.7）歲；排除藥物因中毒酒精中毒而出現的周圍末梢神經炎。按照隨機數字表法，并經患者知情同意，把他們分成對照組和實驗組，每組50例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

1.2.1治療方法

（1）治療組：給予銀杏葉20 ml加入250 ml生理鹽水，靜脈點滴，1日1次；另予1 mg甲鈷胺，1日1次；（2）對照組：給予100 μg前列地爾加250 ml生理鹽水，靜脈點滴，1日1次；另予1 mg甲鈷胺，1日1次［1］。兩組患者均以14 d為一療程。持續用藥1療程后，停藥5天，然后再進行下一療程的治療，2個療程后對他們的療效進行觀察，并使用肌電圖對患者的感覺神經在治療前后的肌電圖神經傳導速度（SVC）進行測定與觀察。兩組患者均結合其機體血糖情況的具體選擇皮下注射胰島素或口服降糖藥，以對血糖進行有效控制。維持空腹血糖為7.0 mmol/L或7.0 mmol以下，餐后2小時血糖為10.0 mmol/L或10.0 mmol/L以下［2］。

1.2.2 療效評定標準

（1）無效：體征及臨床癥狀沒有出現任何變化或出現加重現象，肌電圖測定沒有出現任何改善；（2）有效：臨床癥狀有所緩解，感覺到肌腱反射出現一定恢復，和治療前相比，SVC較增快（＜5 m/s）；（3）顯效：臨床癥狀逐漸消失，感覺到肌腱反射基本恢復到正常水平或出現明顯改善，和治療前相比，SVC出現明顯增快（＞5 m/s）［3］。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

2.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對兩組患者的臨床數據資料進行分析，P＜0.05為統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效，見表1

根據表1可知，實驗組和對照組的總有效率分別為94.00%、92.00%，兩組相比，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 感覺神經SVC情況，見表2

治療前后，對兩組患者的正中神經、腓腸神經、尺神經以及脛后神經進行測定，根據表2可知，兩組患者的SVC測定結果沒有明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病患者周圍末梢神經炎的發生機制比較復雜，目前，對于糖尿病神經病變的發病機制，醫學上還沒有形成一致認識，但是大多數研究者認為代謝紊亂、血管障礙以及神經營養因子有所減少等因素都可能會導致此病的發生［4］。

表1 兩組患者的臨床療效對比情況［n（%）］

表2 兩組患者的SVC治療前后測定結果的對比情況［n（%）］

糖尿病患者體內的高血糖長期處于高血糖狀態有可能造成代謝紊亂，如當醛糖還原酶的活性出現一定增高后，多元醇代謝的通路就會出現異常，當山梨醇在細胞內出現蓄積，神經組織對肌醇的攝取就會有所減少，而K+-Na+-ATP酶的活性就會有所降低，這樣就會使神經纖維脫髓鞘發生改變甚至出現變性壞死現象血管障礙在臨床上主要表現為細血管血管內皮細胞增生、基底膜增厚、管腔狹窄，從而導致神經出現缺血及缺氧癥狀，進而引發神經軸突脫髓鞘發生變化。

銀杏葉可活血化瘀，能促進末梢血管的有效舒張，可使血管周圍組織的微循環狀態得到一定改善，這樣就能使血液的粘稠度及血脂都得到比較有效的降低，并對氧自由基進行有效清除，從而可使損傷細胞得到有效恢復，并可對間質細胞膜活化等進行一定抑制，進而可使糖尿病周圍末梢神經炎中的各種病理作用得到比較有效的改善［5-6］。前列腺素E1（PGE1）是屬于強大血管擴張劑，可使患者機體的微循環得到一定改善，從而可使組織的血流灌注得到有效增加；甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，參與一碳單位循環，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用。體外研究表明，甲鈷胺可促進培養的大鼠組織中卵磷脂的合成和神經元髓鞘形成，適用于周圍神經病變。本研究中的結果顯示，對照組和實驗組的臨床療效無明顯差異，由此可知，銀杏葉在糖尿病周圍末梢神經炎的臨床治療中有著重要意義。

［1］謝丹紅．糖尿病性神經病變藥物治療進展［J］．廣東醫學，1996，17（10）：698-699．

［2］劉君杰，劉清芳，靳燕蓉．復方丹參在內科疾病中的應用現狀［J］．大同醫學專科學校學報，2002，12（2）：22-23．

［3］孫憲增．糖尿病性周圍神經病變的藥物治療回顧［J］．哈爾濱醫藥，2001，11（12）：18-19．

［4］毛慶法，劉從福．老藥新用治療糖尿病性周圍神經病變［J］．中原醫刊，2003，14（3）：16-18．

［5］任厚德，徐景華．山莨菪堿臨床應用進展［J］．醫學理論與實踐，2004，21（11）：46-47．

［6］馬松濤，柯尊洪，鄭偉．糖尿病性神經病變藥物治療概況［J］．醫學綜述，2001，16（9）：37-38．

R587.2

B

1674-9316（2014）09-0071-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.040

方法把100例糖尿病周圍末梢神經炎患者分成對照組和實驗組，實驗組采用銀杏葉20 ml加生理鹽水靜脈滴注，每日1次，甲鈷胺1 mg加生理鹽水靜脈滴注，每日1次，14 d為一療程，持續治療2個療程；對照組采用前列地爾100 μg加生理鹽水靜脈滴注，每日1次，甲鈷胺1 mg加生理鹽水靜脈滴注，每日1次，14 d為一療程，持續治療2個療程。

結果兩組患者臨床癥狀改善率相比，無比顯著差異（P＞0.05）。

結論把銀杏葉等藥物應用在糖尿病周圍末梢神經炎患者的臨床治療中，可使患者的臨床癥狀得到有效改善，可把此療法在臨床上進行推廣應用。