惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血的臨床價值分析

王新春 孫宏麗

白城市醫(yī)院輸血科，吉林 白城 137000

惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血的臨床價值分析

王新春 孫宏麗

白城市醫(yī)院輸血科，吉林 白城 137000

目的探討惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血的臨床價值。

惡性腫瘤；去除白細(xì)胞輸血；臨床價值

輸血是臨床上常見的一種治療方式，然而由于惡性腫瘤患者的特殊性，給予其輸血治療極易對其病情造成影響，甚至?xí)鹉[瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。因此，現(xiàn)階段臨床上逐漸將去除白細(xì)胞輸血應(yīng)用于惡性腫瘤的治療中，并取得了一定的效果。我院為探討去除白細(xì)胞輸血在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用價值，對收治的98例惡性腫瘤患者行去除白細(xì)胞及未去除白細(xì)胞兩種輸血方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的98例惡性腫瘤患者，男57例，女41例，最小年齡35歲，最大年齡73歲，平均年齡61.2歲；其中27例患者為胃癌，23例患者為肺癌，13例患者為結(jié)腸癌，12例患者為卵巢癌，10例患者為直腸癌，9例患者為宮頸癌，4例患者為食道癌；按患者入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者未去除白細(xì)胞輸血，觀察組患者則去除白細(xì)胞輸血，并對兩組患者的非溶血性反應(yīng)、術(shù)后感染、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的非溶血性反應(yīng)、術(shù)后感染及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

惡性腫瘤也稱癌癥，其主要是由控制細(xì)胞生長增殖機(jī)制失常所致。癌細(xì)胞除了生長失控外，同時還會局部侵入周圍正常組織，甚至可自體內(nèi)淋巴系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至身體的其他部位；而且惡性腫瘤還會對患者組織、器官的結(jié)構(gòu)及功能造成破壞，進(jìn)而可引起壞死出血合并感染，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者因器官功能衰竭而死亡，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全［1］。

表1 兩組患者臨床療效對比

臨床上通常將手術(shù)切除或聯(lián)合放療及化療作為治療可切除腫瘤患者的常用治療方式，而對于晚期不可切除的惡性腫瘤患者臨床上通常也將聯(lián)合放療或化療作為其常用治療方式，從而達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的［2］。而對于惡性腫瘤患者而言，無論采取手術(shù)治療還是聯(lián)合放療、化療都需進(jìn)行輸血治療。血液中白細(xì)胞攜帶的主要相容性復(fù)合物抗原呈遞往往會對T細(xì)胞正常的免疫功能造成影響，使得NK細(xì)胞活性下降，從而使其對腫瘤細(xì)胞生長及轉(zhuǎn)移的抑制能力下降［3］。而且含有白細(xì)胞輸血時所產(chǎn)生的輸血相關(guān)性免疫調(diào)節(jié)反應(yīng)往往也會對細(xì)胞的免疫功能造成影響，且隨著輸血次數(shù)的增加，血液的存儲時間也會相應(yīng)的增長，其免疫反應(yīng)抑制現(xiàn)象也相應(yīng)的更加明顯［4］。因此，惡性腫瘤患者在治療過程中輸入含有白細(xì)胞的血液時極易對其機(jī)體的各項(xiàng)免疫功能造成影響，進(jìn)而極易引起感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等現(xiàn)象發(fā)生，從而對惡性腫瘤患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而相關(guān)研究表明白細(xì)胞在離體24小時后其各項(xiàng)功能均基本消失，而向患者體內(nèi)輸入無功能的白細(xì)胞則極易引起各項(xiàng)輸血不良反應(yīng)。Burrows等的報道表明惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)和輸血治療有較大的關(guān)系。且相關(guān)研究表明行直腸癌手術(shù)及結(jié)腸癌手術(shù)治療后行輸血治療的患者其生存率和未行輸血治療的患者相比具有顯著性差異。因此，多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為血液中的白細(xì)胞在輸血治療中不僅無治療效果，而且還是一種污染物，因此，必須要引起重視。

現(xiàn)階段，臨床上通常將去除白細(xì)胞輸血作為惡性腫瘤患者常用的輸血方式。臨床研究表明給予惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血可有效的降低非溶血性發(fā)熱現(xiàn)象的發(fā)生幾率，避免HLA同種免疫，且可有效的降低傳播白細(xì)胞相關(guān)傳染性病原體經(jīng)輸血傳播的危害性，比如克雅氏病病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒等；同時給予惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血還可有效的避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制綜合征，可避免多種輸血不良反應(yīng)發(fā)生。因而，去除白細(xì)胞輸血逐漸得到醫(yī)生的認(rèn)可，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。我院為提高惡性腫瘤患者的治療效果，對收治的98例患者行去除白細(xì)胞輸血及未去除白細(xì)胞輸血兩種輸血方式，且研究結(jié)果表明觀察組患者行去除白細(xì)胞輸血治療后的非溶血性反應(yīng)、術(shù)后感染及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率分別為4.08%、8.16%、22.4%，對照組患者行未去除白細(xì)胞輸血后的非溶血性反應(yīng)、術(shù)后感染及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率分別為30.61%、24.49%、46.94%，兩組患者比較均有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明給予惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血治療可減少術(shù)后感染現(xiàn)象發(fā)生，且有助于降低患者腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

［1］趙宇，余江，王宇令．Mohs顯微外科手術(shù)治療頭面頸部皮膚惡性腫瘤的臨床觀察［J］．中國美容整形外科雜志，2014，25（1）：40-43．

［2］肖云琴．化療對婦科惡性腫瘤患者血糖代謝及胰島β細(xì)胞功能的影響［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6293-6294．

［3］劉洋，許新華．影像學(xué)檢查在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（21）： 3355-3357．

［4］王慧紅．去白細(xì)胞輸血對腫瘤患者的術(shù)后療效觀察［J］．中國誤診學(xué)雜志，2010，10（19）：4569．

R730.5

B

1674-9316（2014）09-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.023

方法選取我院收治的98例惡性腫瘤患者，按患者住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各49例，觀察組患者行去除白細(xì)胞輸血治療，對照組則行未去除白細(xì)胞輸血治療，并對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比。

結(jié)果觀察組患者的非溶血性反應(yīng)、術(shù)后感染及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率與對照組相比均有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論給予惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血治療可有效的減少術(shù)后感染現(xiàn)象發(fā)生，且有助于降低患者腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。