改良早期預警評分在院前與院內急救無縫隙鏈接中的應用效果探討

紀明軍

鄭州人民醫院頤和醫院，河南 鄭州 450000

改良早期預警評分在院前與院內急救無縫隙鏈接中的應用效果探討

紀明軍

鄭州人民醫院頤和醫院，河南 鄭州 450000

目的探討改良早期預警評分（MEWS）在院前與院內急救無縫隙鏈接中的應用效果。

改良早期預警評分；院前急救；院內急救；無縫隙鏈接

急診科是醫院救治危急重患者的前沿陣地，也是整個醫療系統不可缺少的重要組成部份，主要承擔院前及院內患者急救的重要任務。院前急救主要是指對危、急、重傷患者在事發現場和轉運過程中進行急救的醫療行為，院內急救則主要指在醫院內和急診科進行的急救行為［1］。目前，隨著我國生活節奏的不斷加快，交通工具日趨增加，因創傷所致的急救患者也隨之遞增，這部分人群在急診科急救工作中占有較大的比例，因此有效的風險評估及準確的病情判斷對患者的治療質量及預后具有重要的意義。本文對改良早期預警評分系統（MEWS）在院前與院內急救中的應用效果進行分析，為完善急救方案提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年2月～2014年2月期間我院急診科院前急救患者1010例，根據隨機性原則將其平均分為研究組與對照組，每組各505例。研究組：男305例，女200例；年齡12～78歲，平均年齡（43.5±3.9）歲。對照組：男302例，女203例；年齡13～80歲，平均年齡（43.8±3.5）歲。在性別、年齡等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規院前急救措施，密切監護院前急救患者的生命體征情況，由醫生按照患者情況及臨床經驗給予病情評估及處理。研究組患者采取MEWS方法進行評估，詳見表1；設計院前急救預案，將3～4分的MEWS分值作為識別潛在危重者的界點；構建院前急救預報機制，做到院前急救與院內急救的無縫隙鏈接，協調院前與院內的聯系工作，以此提高交接水平，保障患者的急救質量；對比兩組患者留觀24 h內意外事件情況及30 d內住院患者的死亡率。

研究組患者在MEWS分數低于3～4分時，院前主要采取對癥處理措施；MEWS分數在3～4分或高于3～4分時，做好院前與院內的鏈接工作，實施急救一體化，具體方法如下：（1）通過信息化方式，做好院前與院內的互通工作，及時匯報危重癥患者的相關信息，使醫院做好接收準備；（2）采取準確、快捷、正確的轉運及安置方法，實施進一步的急救操作與醫療服務；（3）院前急救時應將患者病史情況與院內接收人員做好交接工作；（4）研究組患者急救時多采取對因聯合對癥處理，醫務人員應根據患者的病情需要，及時更新MEWS分值，并根據實際情況給予針對性的干預。

1.3 數據統計學

通過SPSS13.0軟件進行分析與統計，計量資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組留觀24 h內意外事件情況

研究組有22例患者在24 h內發生意外事件，發生率為4.36%；對照組有47例患者在24 h內發生意外事件，發生率為9.31%；兩組意外事件發生率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組30 d內住院患者的死亡率

研究組20例患者于住院30 d內死亡，死亡率為3.96%；對照組41例患者于住院30 d內死亡，死亡率為8.12%；兩組30 d內住院患者死亡率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國衛生部統計，我國群眾死亡原因中，傷害致死已高居第五位，其中以交通運輸傷害、溺水、自然、跌落為最常見的類型。傷害可以分為故意傷害與非故意傷害，與傳染性疾病及慢性疾病的不同點在于，前者是可以通過預防及急救來改善預后情況的［2］。急診科是醫療服務的前沿陣地，所接收的患者也以危急重者居多。所以，為患者爭取救治的時間對其治療效果及預后具有重要的意義。目前，我國對于急救人員尚無強制性的資質要求，這使得其救治水平參差不齊，同時因急救路徑不暢，導致病情延誤，影響了患者的救治質量。因此，急救措施應采取系統化管理，有效完善好院前急救與院內急救各項的銜接制度，以此爭取急救時間，保證救治成功率。

本文研究結果顯示，研究組采取MEWS系統在院前及院內急救無縫隙鏈接干預后，其24 h內意外事件發生率及住院30 d內死亡率明顯低于對照組（P＜0.05）。此方案主要通過對院前急救患者的血壓、心率、呼吸頻率、體溫及意識狀態進行觀察，有效計算出MEWS分數，以此協助醫生快速評估出患者的狀態，并在此提示下積極采取預防及干預對策，繼而降低意外事件發生機率，保障搶救成功率。

表1 MEWS評分

院前急救方法設計將3～4分的MEWS分值作為識別危重病情的界點，并根據此給予早期干預，建立院前急救預報機制，有效實施院前與院內的無縫隙鏈接，強化急救工作的協調性，可以順利達到交接目的，為患者救治贏得更多急救時間。有資料顯示，MEWS能夠有效提示患者病情程度，MEWS分值越高，死亡率越高；同時還可以根據MEWS分值安排患者是否入院治療等［3］。

總之，MEWS評分可以準確、快速的預測患者預后狀態，便于采取針對性的治療對策，降低意外事件的發生率及死亡率，適于推廣與應用。

［1］匡永福.院前急救與院內急救的無縫銜接初探［J］.按摩與康復醫學， 2012， 3（5）：4-5.

［2］唐維駿，張紹權，黃世梧等.改良早期預警評分系統與校正改良早期預警評分系統在院前急救的應用對比研究［J］.中國全科醫學，2011，14（5）：526-529.

［3］譚雯.改良早期預警評分表在院前急救護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）：86-87.

R459.7

B

1674-9316（2014）09-0018-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.010

方法選擇我院急診科院前急救患者1010例，根據隨機性原則將其平均分為研究組與對照組，每組各505例。對照組患者采取常規院前急救措施，研究組患者采取MEWS方法進行評估。

結果研究組24 h內意外事件的發生率為4.36%，明顯少于對照組的9.31%，（P＜0.05）。研究組30 d內住院患者的死亡率3.96%，明顯少于對照組的8.12%（P＜0.05）。

結論MEWS評分可以準確、快速預測患者的預后狀態，便于采取針對性的治療對策，降低意外事件的發生率及死亡率，適于推廣與應用。