非糖尿病產婦分娩巨大兒的相關因素與新生兒的臨床特點

付 昕

安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000

非糖尿病產婦分娩巨大兒的相關因素與新生兒的臨床特點

付 昕

安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000

目的探討非糖尿病產婦分娩巨大兒的相關因素與新生兒的臨床特點。

非糖尿?。划a婦；巨大兒；因素；特點

本研究重點探討非糖尿病產婦分娩巨大兒的相關因素與新生兒的臨床特點， 現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2011年12月～2013年12月在本院出生的非糖尿病產婦生產的56例巨大兒作研究組，同期選取56例正常體重的新生兒作對照組，對照組產婦年齡22～35歲，平均年齡（25.4±3.6）歲，平均身高（161.78±4.56） cm，其中初產婦32例，經產婦24例；研究組年齡23～36歲，平均年齡（27.9±4.1）歲，平均身高（163.84±6.13） cm，其中初產婦30例，經產婦26例，兩組產婦年齡、身高、產次等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：研究組產婦經糖篩查、血糖值試驗診斷未患糖尿??；新生兒的出生體重等于或大于4000 g；排除標準：研究組產婦尿酮體呈陽性，常見血脂異常，低血壓；新生兒不足月，體重小于4000 g；資料不完整者［1］。

1.3 診斷方法

生產前三天測量統計產婦的孕齡、體重、宮高、腹圍等情況；由醫護人員測定記錄新生兒的雙頂徑、股骨頸、腹圍情況［2］。

1.4 療效評價觀察標準

觀察和統計兩組產婦臨床資料情況（孕齡、體重、宮高、腹圍）；兩組新生兒臨床特點情況（雙頂徑≥9.6 cm、股骨頸（長）≥7.6 cm、腹圍≥37 cm）和臍帶血胰島素水平情況（≥125 pmol/L）［3］。

1.5 統計學處理

應用SPSS 18.0軟件軟件統計分析，一般資料應用標準差（x-±s）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用 χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組產婦臨床資料情況

分娩前，研究組產婦孕齡、腹圍明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組新生兒臨床特點情況

分娩后，研究組新生兒出現的雙頂徑≥9.6 cm、股骨頸（長）≥7.6 cm、腹圍≥37 cm臨床特點情況明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組新生兒臍帶血胰島素水平情況

分娩后，觀察和統計兩組新生兒血胰島素水平，發現研究組巨大兒中大于或等于125 pmol/L的有21例，而對照組正常新生兒中只有10例， 比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，隨著社會經濟的快速發展和人們生活水平的提高，新生兒出生體質量普遍增加，巨大兒的發生率也不斷上升，與正常的新生兒相比，巨大兒導致孕婦分娩困難、產后大出血的可能性更大［4］。本研究通過觀察對比健康分娩的新生兒與非糖尿病產婦分娩的巨大兒情況，觀察分析相關因素和巨大兒的臨床特點。

表1 兩組產婦臨床資料情況

表2 兩組新生兒臨床特點情況

本研究通過觀察對比兩組產婦產前三天內的基本情況，發現對照組平均孕齡（274.54±9.62）d低于研究組（283.49±8.67）d，研究組孕婦孕前體重低于對照組，但產前體重（73.96±3.71）kg高于對照組（68.36±3.52）kg，表明研究組巨大兒母親的懷孕時間比對照組孕婦更長，妊娠期被延后，而且產前體重超過一般范圍，肥胖發生率較高，說明孕婦的體重和營養情況與新生兒的體質量具有重要的關系，提示孕婦在懷孕期間要適當控制飲食，注意不能暴飲暴食，過度攝入營養，還要堅持多適當運動，不能整天窩著不活動，避免造成過度肥胖。同時，觀察對比兩組孕婦的宮高、腹圍情況，發現研究組宮高高于對照組，尤其是研究組腹圍（102.73±3.24）cm明顯高于對照組的（92.76±1.69）cm，由此可說說明研究組的孕婦腹部大而沉重，常造成腹痛、呼吸困難等情況，容易造成孕婦分娩艱難或產程延長，提示孕婦和家屬要高度重視，在懷孕前期、中期通過彩色多普勒檢查，盡早發現巨大兒，降低剖宮產率，減少產后并發癥的發生。

本研究觀察對比兩組新生兒臨床特點情況，發現研究組中新生兒雙頂徑等于或大于9.6 cm的發生率是對照組的兩倍，而股骨頸（長）≥7.6 cm的發生率也顯著超過對照組，表明研究組中巨大兒的身高、體重情況明顯高于普遍的新生兒，如果采取陰道分娩方式產生肩難產的概率大，如果處理的不好還會引起新生兒的窒息，引發母嬰并發癥，嚴重者甚至危及母親生命安全，提示孕婦和家屬要在孕期定期通過B型超聲檢查測定胎兒的雙頂徑、腹徑、股骨長度等情況，預測胎兒的體重，產前謹慎選擇合理的分娩方式，避免造成孕婦難產。

研究中還觀察新生兒臍帶血胰島素水平情況，發現研究組巨大兒出生以后臍帶血胰島素高于125 pmol/L的有21例，而對照組中的出現此類情況的普通新生兒只有10例，新生兒出生的體質量越大其臍帶血胰島素水平也隨之越高，表明雖然產婦未患糖尿病，但是可能由于其體內存在的胰島素分泌不正常或營養過剩，增加胎兒發生血糖低機率，影響胎兒身體健康，提示孕婦在懷孕期間要少吃高脂肪和含糖量高的食物，多食用富含蛋白質和維生素的新鮮瓜果蔬菜；平時多進行健康檢查和監測，關注胎兒的發育成長，定期去醫院做糖耐量的檢查或咨詢，接受健康指導避免新生兒發生隱性糖尿病或糖代謝異常［5］。

綜上所述，通過觀察研究組非糖尿病產婦分娩巨大兒的相關因素與新生兒的臨床特點，分析與孕婦孕期的飲食、運動、檢查等因素密切相關，需要在產前正確做好保健管理工作。

［1］欽亞萍.非糖尿病產婦分娩巨大兒的相關因素及新生兒臨床特點分析［J］.重慶醫學，2013，7（19）：2272-2273.

［2］陳佩芬.分娩巨大兒產婦的相關因素及妊娠結局分析［J］.吉林醫學，2014，2（4）：768-769.

［3］蘇梅紅，韋海明.非糖尿病孕婦分娩巨大兒的相關因素及圍產兒結局［J］.中國現代醫生，2013，5（15）：28-29.

［4］徐國宜，趙亞民.經產婦分娩巨大兒的相關因素及預后研究［J］.臨床醫藥實踐，2013，7（7）：511-512.

［5］宋曉英，李莉，王鳳.36例巨大兒臨床特征及妊娠結局分析［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（3）：86-88.

R71

B

1674-9316（2014）09-0004-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.003

方法資料選取2011年12月～2013年12月在本院出生的非糖尿病產婦生產的56例巨大兒作研究組，同期選取56例正常體重的新生兒作對照組，記錄并分析兩組產婦和新生兒相關情況。

結果分娩前，研究組產婦腹圍明顯高于對照組；分娩后，研究組巨大兒雙頂徑、股骨頸、腹圍等臨床特點情況發生率顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

結論非糖尿病產婦分娩巨大兒受孕期的飲食、運動、檢查等因素影響，需要在孕期堅持做好保健工作。