男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)觀察

畢紅玲

威海市石島人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 威海 264200

臨床醫(yī)學(xué)

男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)觀察

畢紅玲

威海市石島人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 威海 264200

目的觀察男性SLE的臨床特點(diǎn)，和女性SLE病人比較。

男性；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；SLE；臨床特點(diǎn)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是指一種彌漫性、可侵犯多個(gè)系統(tǒng)、器官的免疫系統(tǒng)疾病，女性比較多見，尤其是在育齡期，而男性發(fā)病較少，男女患病比例大概在1：8左右。經(jīng)多項(xiàng)研究顯示，此疾病具有遺傳性和家族發(fā)病傾向，雌激素也是誘發(fā)發(fā)病的因素之一，也可合并其他免疫疾病。男女的發(fā)病率、類型、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等都有所差別，由于疾病在男性人群中發(fā)病較低，而且臨床表現(xiàn)不明顯，所以男性患病后很難得到確診，導(dǎo)致錯(cuò)診或漏診的發(fā)生［1］，而男性起病較急且比較嚴(yán)重，所以臨床診斷應(yīng)格外謹(jǐn)慎。本文結(jié)合對(duì)64名男性和528名女性SLE病人臨床資料的統(tǒng)計(jì)分析，觀察病人的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2009年來醫(yī)院收治的64名男性和528名女性SLE住院病人，年齡趨于12歲到32歲之間，平均25±13.5歲。所有病人符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后常規(guī)進(jìn)行生化和免疫學(xué)檢查，并做腎穿刺活檢。男女病人在年齡方面沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)分析所有病人的臨床資料和檢查結(jié)果并做性別間的比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。

1.3 觀察指標(biāo)

病人的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、光過敏、關(guān)節(jié)炎、腎損害、脫發(fā)蝶形紅斑及血小板變化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較，方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

男性和女性的發(fā)病年齡沒有顯著差異（P>0.05）；男性病人蝶形紅斑、神經(jīng)癥狀方面發(fā)生比女性低（P<0.05），而在漿膜炎、腎損害、血小板減少等方面比女性發(fā)生多（P<0.01），其差異都有顯著地統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

SLE是指一種彌漫性、可侵犯多個(gè)系統(tǒng)、器官的免疫系統(tǒng)疾病，育齡期女性比較多見，而男性發(fā)病較少。經(jīng)多項(xiàng)研究顯示，此疾病具有遺傳性和家族發(fā)病傾向，雌激素也是誘發(fā)發(fā)病的因素之一［2］，也可合并其他免疫疾病。男女的發(fā)病率、類型、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等都有所差別，由于疾病在男性人群中發(fā)病較低，而且臨床表現(xiàn)不明顯，所以男性患病后很難得到確診，導(dǎo)致錯(cuò)診或漏診的發(fā)生，誤診率男性可達(dá)71.9%，而女性僅為21.6%［3］，且男性起病較急且比較嚴(yán)重，所以臨床診斷應(yīng)格外謹(jǐn)慎。

表1 男女病人臨床表現(xiàn)比較［n（%）］

本文研究中，男性病人蝶形紅斑、神經(jīng)癥狀方面發(fā)生比女性低（P<0.05），而在漿膜炎、腎損害、血小板減少等方面比女性發(fā)生多（P<0.01），由此可見，男性蝶形紅斑發(fā)生率低且發(fā)病率也低，因此要加以重視避免誤診。相關(guān)研究表明在SLE男性病人中，其白細(xì)胞減少、抗dsDNA和抗核抗體呈陽性、血補(bǔ)體減少等和女性病人沒有明顯區(qū)別，但在貧血和血小板量降低方面較女性明顯，抗Sm抗體陽性也比女性明顯，臨床中可以以此作為診斷指標(biāo)減少誤診發(fā)生。此外，還發(fā)現(xiàn)男性病死率要比女性高，治療效果不好、預(yù)后較差，可能是由于誤診或嚴(yán)重腎損害造成。總之，男性SLE病人具有發(fā)病少、癥狀不明顯、腎損害嚴(yán)重、治療效果不理想、預(yù)后較差且易誤診等臨床特點(diǎn)，應(yīng)該精準(zhǔn)檢查、明確診斷、早期治療，提高生存率。

［1］楊帆．男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床資料分析［J］．中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（8）：995．

［2］袁新科．男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)分析［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（3）：231．

［3］蔣天如．男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（18）：1448．

R593.24+1

B

1674-9316（2014）06-0005-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.002

方法選取我院收治的男性64人、女性528人SLE住院病人，統(tǒng)計(jì)分析其臨床資料，并對(duì)男、女各自的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較。

結(jié)果男性和女性的發(fā)病年齡沒有顯著差異；男性病人蝶形紅斑、神經(jīng)癥狀方面發(fā)生比女性低（P<0.05），而在漿膜炎、腎損害、血小板減少等方面比女性發(fā)生多（P<0.01），其差異都有顯著地統(tǒng)計(jì)意義。

結(jié)論男性SLE病人的臨床表現(xiàn)不明顯，其對(duì)腎臟損害比較嚴(yán)重，應(yīng)該得到重視。