顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預見性護理分析

張梅香

焦作市馬村區人民醫院，河南 焦作 454150

顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預見性護理分析

張梅香

焦作市馬村區人民醫院，河南 焦作 454150

目的總結分析顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預見性護理措施。

顱腦外科；深靜脈血栓形成；預見性護理分析

顱腦外科患者容易發生深靜脈血栓，嚴重影響患者的生命健康。以往護理工作僅局限于遵守醫囑執行常規治療性的護理操作、心理護理及健康教育等，護理人員對深靜脈血栓這種潛在并發癥沒有充分的認識，導致顱腦外科患者深靜脈血栓的發生率居高不下，對疾病的治療和康復產生不利影響［1］?，F在，更多的醫療單位開始采用預見性護理措施防治顱腦外科患者形成深靜脈血栓，現將我院顱腦外科患者的預見性護理措施的應用情況詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年11月期間我院收治的60例顱腦外科患者為研究對象，硬膜外血腫19例，腦挫傷合并硬膜外血腫17例，腦挫傷合并腦內出血10例，腦血管畸形合并出血3例，高血壓合并腦出血9例，重度顱腦損傷2例。

隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組：男性18例，女性12例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲。對照組：男性15例，女性15例；年齡22～75歲，平均（45.9±1.1）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予顱腦外科常規護理，觀察組在此基礎上給予深靜脈血栓預防性護理：① 心理護理：向患者和家屬講解DVT（深靜脈血栓）形成的高危因素、預防方法、臨床癥狀及治療方法等，對這些高危因素進行有計劃的針對性指導，減輕患者的心理負擔，激發其主觀能動性，爭取更好的配合；② 生活護理：指導患者進食高維生素、高蛋白、高纖維素、低糖、低脂的食物，宜清淡飲食，避免咳嗽，保持大便通暢，避免腹壓增加影響下肢靜脈的回流。忌辛辣、油膩飲食，避免血液粘稠度增加而誘發DVT，同時要求患者戒煙，以免尼古丁刺激血管導致靜脈收縮；③ 體位護理：抬高雙下肢，促靜脈回流。注意肢體保暖，避免冷刺激引發血管痙攣，血流速度減緩而誘發DVT。鼓勵患者多進行肢體和關節活動；④ 功能鍛煉：協助患者進行適當的功能鍛煉，增加深靜脈血流速度，預防DVT的形成。

1.3 護理效果評價

① 無DVT形成：肢體無腫脹及疼痛，彩色多普勒超聲檢查血管內無血栓形成，血液無改變現象；② DVT形成：出現深靜脈血栓，肢體腫脹，足背和脛后動脈脈搏減弱，多普勒超聲檢查可見血栓形成［2］。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結果

觀察組患者1例發生DVT，對照組6例發生DVT，觀察組DVT發生率3.33%明顯低于對照組DVT發生率20.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

DVT也稱血栓性深靜脈炎，指的是深靜脈系統血液非正常凝結，多發于雙下肢，主要臨床表現為肢體腫脹和疼痛，血栓脫落時還可能繼發肺栓塞［3］。DVT在臨床上較為常見，發病后極易導致肢體病殘，嚴重者還可能危及生命。血液粘度增高、血管壁受損、血流緩慢是DVT形成的主要原因，外科圍手術期患者、肢體活動受限者、慢性疾病需長期臥床者DVT發病率相對較高。顱腦外科患者護理中給予心理護理、飲食護理、體位護理、功能鍛煉等預見性護理能減少DVT形成，促進患者早日康復。護理實施中，護理人員在掌握患者病情及DVT高發因素的前提下，告知患者DVT形成的相關知識及其嚴重性，協助患者改善不良生活習慣，積極配合預防措施的實施，從預防血管痙攣、降低血液粘稠度等角度出發，必要時給予抗凝藥物治療，密切關注患者血常規、血小板、尿常規、凝血時間等指標，及時匯報異常情況，站在患者的立場，以患者為服務中心，給予綜合預見性護理。本組研究表明觀察組患者DVT發生率3.33%明顯低于對照組20.00%，且差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于顱腦外科患者護理時給予預見性護理能有效降低DVT發生率，促進患者康復，值得推廣使用。

表1 兩組患者DVT形成率的差異（n，%）

參考文獻

［1］吳麗紅， 張曉琴．胃腸癌圍手術期深靜脈血栓形成的預見性護理［J］．護理實踐與研究，2013，10（9）：73-75．

［2］劉惠勤， 魏萬梅．預見性護理預防髖部骨折術后患者深靜脈血栓形成的效果觀察［J］．河南醫學，2013，24（8）：1242-1243．

［3］丁炎明．護士對深靜脈血栓認知現狀的調查分析［J］．當代醫學，2009，15（2）：99-100．

R473

B

1674-9316（2014）06-0090-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.052

方法選擇2010年6月～2012年11月期間我院收治的60例顱腦外科患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組給予顱腦外科常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予深靜脈血栓形成預見性護理，比較兩組患者深靜脈血栓發生率的差異。

結果觀察組DVT發生率3.33%明顯低于對照組DVT發生率20.00%，差異顯著（P<0.05）。

結論預防性護理措施對深靜脈血栓的形成具有積極防治意義，值得推廣使用。