高校排球運動膝關節損傷原因及對策*

傅緒明

（安徽工商職業學院，安徽合肥 230041）

高校排球運動膝關節損傷原因及對策*

傅緒明

（安徽工商職業學院，安徽合肥 230041）

排球運動深受大學生喜愛，是大學生課外體育鍛煉主要運動項目之一，也是高校體育普修課和選修課的重要內容.由于排球運動膝關節長期長時間過度集中用力，對膝關節正常的生理學功能和重力學關系產生極大的負影響，久之，易致運動損傷.膝關節發生運動損傷后，不僅影響大學生身心健康和正常學習、生活，而且對大學生運動能力發揮和運動水平提高產生嚴重影響，有的甚至導致殘疾，悔恨終身.如何降低排球運動員膝關節運動損傷，增進大學生身體健康，提高大學生排球運動水平，是學校、老師和學生面臨的一個實際問題.該文從解剖學、運動生物力學、行為學三個方面，對排球運動膝關節損傷的成因進行多維度分析，進而提出應對策略.

膝關節;損傷;成因;對策

在高校，排球是大學生最為喜愛的運動項目之一.它集對抗性、集體性、趣味性、娛樂性、觀賞性于一體，成為高校大學生普修課和選修課的重要內容，也是大學生課外體育鍛煉的主要項目.由于排球運動很多動作的完成需要在膝關節處于半蹲位狀態下通過瞬間發力，并以最快的速率，借以通過奔跑、跳躍、跨步、跨跳步及交叉步實現身體移動，導致膝關節出現長期長時間過度集中用力，對其正常的生理學功能和重力學關系產生負影響，極易造成運動損傷.美國大學生運動聯盟（NCAA）損傷監控系統（ISS）對1988～1989賽季運動損傷數據統計顯示，膝關節運動損傷是大學生排球運動中最常見的運動損傷之一，在常見損傷發生率中位居第二［1］.發生運動損傷后，不僅影響大學生身心健康和正常的學習、生活，而且對大學生運動能力發揮和運動水平提高產生嚴重影響，有的膝關節損傷甚至導致終身殘疾.在高校，如何降低大學生排球運動膝關節運動損傷，增進大學生身體健康，提高大學生排球運動水平，是學校、老師和學生面臨的一個實際問題.本文從生理學、運動生物力學、行為學三個方面，對排球運動中膝關節損傷的原因進行多維度分析，進而提出應對策略.

1 膝關節損傷原因

1.1 解剖學分析

從解剖學看，膝關節是人體最大、最復雜的關節，其結構可分為三個部分.第一部分是基本的骨結構，由股骨內外側踝、脛骨內外側踝和髕骨構成.第二部分是關節內結構，主要有半月板和前后交叉韌帶.第三部分是關節外結構，主要是肌腱和內、外側副韌帶［2］.

從骨結構看，由于股骨下端內側踝及外側踝的球面曲率和脛骨上端的關節窩的球面曲率不吻合（脛骨上端的關節窩近乎于平面，通常稱之為脛骨平臺），導致自身關節穩定性差;其次，構成膝關節滑車關節的髕骨凸于前方，極易受到不同方向、直接或間接外力而損傷.

從膝關節內結構看，內側C型半月板和外側O型半月板，雖然在功能上合理地調節了脛骨平臺的球面曲率，加深了關節窩深度，提高了膝關節的穩定性，同時還起到了緩沖震蕩的作用.但是，半月板在緩沖震蕩的過程中，自身也極易受到傷害.另外，關節腔內的前后交叉韌帶，一方面，起著限制脛骨在股骨上的前后活動范圍的作用，但在跨步、跨跳步、急停起跳扣球及落地環節、以及前后移動救球等動作中，脛、股骨前后位移經常超過其允許的生理活動范圍，導致交叉韌帶損傷.如在小腿固定時，為了防止大腿在膝關節處前后移動，保持膝關節在運動過程中前后穩定［3］.另一方面，交叉韌帶 ACL、PCL對膝關節靜力性穩定結構起著重要的生理功能［4］.在排球運動中，身體的快速移動常需要膝關節突然完成大幅度屈伸動作，巨大的牽張力也極易造成前交叉韌帶（ACL）或后交叉韌帶（PCL）損傷.

從膝關節外結構看，內、外側副韌帶起著防止小腿在膝關節處左右移位，以及膝關節內翻或外翻的作用，保證膝關節沿著冠狀軸屈伸運動.由于內側副韌帶比較薄弱，運動時容易受傷;加之，膝關節關節面大且處于身體淺表部位，保護結構相對較少，關節運動時力臂長，杠桿作用強，雖然參與膝關節運動的肌群多（參與膝關節兩端脛骨和股骨杠桿運動的大腿前肌群股四頭肌、縫匠肌和后肌群的股二頭肌、大腿內側肌、半膜肌、半腱肌和小腿后肌群的腓腸肌等［5］），由于每塊肌群承載負荷的能力不同，特別是弱側肌群肌纖維數量少、橫截面積小，肌肉不發達、肌肉力量弱，在劇烈運動時，常因弱小肌群受傷引起膝關節受到傷害，尤其運動員進行左右滑步移動時易致側副韌帶損傷.

1.2 運動生物力學分析

基于運動生物力學觀點，膝關節周圍任何組織結構失常皆可能破壞其正常的力學平衡，造成膝關節各種損傷.

在排球運動中，要求運動員在排球場上，要始終保持膝關節半屈位準備姿勢，并在這種姿勢下隨時準備瞬間發力，完成移動、起跳等動作.在屈曲位姿勢下，膝關節的穩定性主要靠股四頭肌和髕骨來維持，此時，“膝關節在完成旋轉、屈伸、發力時，髕骨軟骨面受力最大，髕骨的張腱膜和髕韌帶所受的牽張力及髕、股骨相應關節面間所承受的擠壓力都較大”［6］.膝關節長期長時間在這樣高強度、高負荷、受力點高度集中的情況下完成動作，容易造成髕骨勞損;在運用跨步或跨跳步移動救球時，前腳向前（或斜前、或側方）跨或跨跳一大步時，由于小腿前伸幅度大，且要求前腳落地后，人體重心隨之降低前移，此時人體在強大的慣性驅使下重力作用線迅速越過膝關節.為了保持身體平衡，股四頭肌強大收速力和地面對人體的強烈制動力，對髕韌帶和ACL韌帶及PCL韌帶產生強烈的牽張力，容易導致髕韌帶、ACL韌帶、PCL韌帶損傷;另外半月板和關節軟骨在緩沖震蕩過程中，也受到來自股骨踝和關節窩強力撞擊、擠壓、擰轉和碾磨力量產生運動損傷.此外，在做跨步或跨跳步動作時，要求前腳落地后，后腳必須及時跟上，由于重心低，后腳跟上收腿過程中膝蓋容易發生撞擊地面，造成內側副韌帶、髕骨、髕下脂肪墊損傷;扣球起跳落地不穩、搶救球時摔倒或與同伴產生碰撞、攔網時受到對手沖頂等，也是造成膝關節受傷的重要原因;膝關節屈曲位做滑步或連續滑步時，一側小腿突然外展外旋，迅急小腿和腳被固定，大腿突然性內收并伴有內旋，有可能導致內側韌帶扭傷或撕裂;另一側小腿，因突然內收并伴有大腿外展，可能會發生外側韌帶扭傷或撕裂;若扭轉力過大，也有引起內、外側副韌帶完全斷裂的可能，甚至合并發生內、外側半月板、十字交叉韌帶損傷.再有，在長期的訓練和比賽中，膝關節反復地屈伸、扭轉，關節面和滑膜不斷受到撞擊、擠壓、摩擦，很容易造成諸如滑膜充血、水腫，嚴重時膝關節出現腫脹，活動困難等癥狀，甚至演變成為單純性滑膜損傷［7］等.

1.3 行為學分析

行為是人們在生活中表現出來的一種生活態度，受社會文化制度、個人價值觀念影響，其表現可分為外顯行為和內在行為.不同的個體發生運動損傷的原因雖各不相同，但從行為學視域對大學生參與排球運動發生膝關節損傷原因進行分析，主要有以下幾個方面:

（1）不做準備活動或準備活動不充分.學生不做準備活動或簡單敷衍做一下準備活動后，就投入到訓練或比賽中的現象很多.由于此時整個身體組織器官系統在短時間內難以進入興奮狀態，加之身體各個部位肌肉粘滯性強，摩擦力大，伸展性差，神經傳導慢，此時膝關節工作效率較低，在這種情況下進行高強度訓練或激烈比賽，膝關節容易受傷.

（2）運動負荷超量，機體疲勞不能及時恢復.訓練時消耗能量，訓練后不僅可以恢復到原有水平，而且可以超過原有水平，與此對應，人體各器官、系統機能能力也可以超過原有水平，這就是超量恢復原理.如果在訓練時生理負荷超過了機體所能承受負荷的閾值，機體不僅應答性反應效果差，甚至不產生超量恢復反應.有些同學為了提高運動成績，片面理解超量恢復原理，認為訓練時間越長、訓練強度越高、訓練量越大對提高運動成績越好，出現機體過度疲勞難以恢復.殊不知，過度疲勞后，肌肉內機械性感受器對肌長度和肌張力改變的敏感性降低，中樞神經傳導變慢，注意力不集中，動作反應遲鈍，導致關節位置覺降低和本體感覺減弱，自我保護能力下降［8］.相關資料也表明，膝關節損傷在很多情況下是因為過度訓練、負荷量太大、機體疲勞不能及時恢復而發生的.

（3）不注重身體素質鍛煉.隨著物質生活水平提高，大學生普遍存在食物精細、營養過剩、肥胖增多的趨勢，加之受重“智”輕“體”思想影響或網絡世界的吸引，大學生整日宅居教室、或蝸居寢室、或樂于手機游戲、或沉迷于網吧，喜靜厭動，不注重身體素質鍛煉，已出現關節硬、肌肉軟、動作笨的現象，身體素質在逐年下降［9］，也是學生在進行排球運動時易發生膝關節傷害事故的原因之一.

（4）動作不協調或不符合人體運動力學原理.運動員在排球場上需對瞬息萬變的場上形勢作出快速反應.要求身體在不同的姿勢下都要能完成各種各樣復雜高難度的動作，如果動作不協調、上下肢動作配合不一致、或者快速反應的動作不符合人體運動力學原理，甚至是在違背力學原理的情況下去勉強完成技術動作，都很容易造成膝關節損傷.如在幾個同伴同時參與救球時，既要考慮如何占據有利位置把球救起，又要考慮如何避開和同伴發生激烈碰撞，甚至需要在動作完成一半情況下，迅急改變原有的動作結構和身體姿勢去完成后面的應急動作，常會發生一定損傷.

（5）運動著裝不符合運動要求，在不合要求的場地上長時間、長期從事排球運動.高校排球場地絕大部分為水泥質地，隊員長期在堅硬的水泥場地上訓練、比賽，對膝關節組織機構損害很大，若一旦動作不慎出現膝關節與地面發生碰撞，后果更難設想.另外，有的同學在課堂、業余訓練時不著運動裝、運動鞋或者所穿運動服、運動鞋不適合從事排球運動，也是造成膝關節內部組織損傷的一個潛在原因.

2 對策與建議

2.1 注意保護

運動前要熱身并充分做好專項準備活動;運動中要合理控制運動量，注意動作幅度和動作規范性，加強自我保護;運動后要放松身體認真做好整理活動，及時擦干汗水穿上衣服，特別是要加強對膝關節保暖（因為膝關節是“皮包骨”，周圍肌肉和脂肪少，關節內血管分布不多，關節軟骨難獲得營養供應，畏寒且很容易受到風寒濕邪侵襲），尤其要注意的是，運動后大汗淋漓不要沖冷水澡.運動服裝、運動鞋要合體、舒適，符合運動要求，特別是長期在水泥場地從事排球運動時，需選擇有減震效果的運動鞋，必要時膝關節處還應佩戴護膝.

2.2 積極治療

很多同學感到膝關節活動不適或有疼痛感覺時，不去醫院就診，憑自己的感覺想當然處理，有的留下隱患，有的錯過最佳治療“時間窗”，有的同學膝關節損傷后仍繼續參加劇烈運動，使得病情加重，甚至不易治愈.所以，當膝關節受傷后，要及時到醫院就診，配合醫生積極治療.

2.3 加強鍛煉

加強身體素質訓練，諸如柔韌素質、靈敏素質、力量素質的訓練，有利于關節面骨質和關節軟骨骨密質增厚，骨結構中骨小梁排列更加整齊有規律，內外側副韌帶和髕韌帶增粗，關節囊、交叉韌帶、肌腱的伸展性增加，特別是加強下肢股四頭肌、腘繩肌群以及髕骨周圍肌腱力量的鍛煉，可有效提高膝關節的穩固性和靈活性，對保護膝關節有很好的作用.在進行身體素質訓練的同時，也要強化基本功訓練，提高技術動作規范性和熟練程度，實現動作自動化，提高神經傳導速度，縮短反應時間，使得動作更加敏捷，可有效減少運動損傷.另外，即使在治療期間，也要進行適度活動，從而改善、增強關節內軟骨營養，防止軟骨、肌肉機能衰退.

2.4 合理營養

營養是構成機體組織的物質基礎，對運動起著保障作用.合理攝取高脂肪類和高蛋白質類食品，并在膳食中適當增加多糖的百分比，保證肌肉和肝臟中糖的供能，可以滿足最大運動強度需要，延緩疲勞;在飲食中注意補充鐵，可以增強機體運輸氧的能力，從而提高運動能力;注意鈣的補充，防止骨質疏松.平時做到三餐有規律，葷素搭配，能有所補，有所不補，營養科學合理，不僅能促進生長發育，同時還能增強體質、增加免疫功能、提高運動能力、預防傷病［10］.

2.5 積極引導

大學生的運動行為受校園文化氛圍和個人價值觀念影響.學校要多開展運動損傷預防講座，利用板報、校園網絡和廣播系統加大運動損傷宣傳力度;老師（教練員）在課堂上（訓練場上）要將安全意識放在第一位，弱化生物體育觀和錦標意識;注重對大學生進行體育鍛煉意識的培養，使其養成良好的鍛煉行為，改變學生不良鍛煉陋習，牢固樹立健康價值觀念和正確的鍛煉理念，可有效預防運動傷害發生，減少膝關節損傷發病幾率.

［1］錢宏波，趙建寧.軍事訓練與膝關節損傷［J］.人民軍醫，2006（11）.

［2］林佑其.對西南地區高?；@球運動員常見膝關節損傷的發生原因分析［J］.科技創新導報，2010（16）.

［3］胡廣.骨與關節運動損傷［M］.北京:人民軍醫出版社，2007.

［4］連洋，楊頌.高水平籃球運動員膝關節損傷的調查與分析［J］.哈爾濱體育學院學報，2011（6）.

［5］王煒，等.膝關節損傷的“功能療法”［J］.江西中醫藥，2008（2）.

［6］胡正春.業余羽毛球運動員膝關節損傷調查及分析［J］.音體美，2011（12）.

［7］倉海，李翰君，高維緯.排球運動員步態支撐期的足底壓力特征［J］.沈陽體育學院學報，2012（2）.

［8］鄭榮強，王予彬.肌肉疲勞對膝關節本體感覺的影響［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010（14）.

［9］傅緒明.大學生身體素質攸關民族興衰存亡［J］.安徽師范大學學報（自然科學版），2012（4）.

［10］傅緒明.大學生體質下降的原因及對策［J］.合肥工業大學學報（社會科學版），2012（3）.

G804.2

A

1008－7974（2014）03－0115－04

2014－03－15

傅緒明（1966－），男，安徽六安人，碩士，副教授.

（責任編輯:王前）