職業(yè)資格培訓(xùn)融入專業(yè)教學(xué)的探討——以中藥調(diào)劑員培訓(xùn)為例

李習(xí)平，余林嵐

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南岳陽 414000）

近年來，隨著國家衛(wèi)生體制改革方案的相繼出臺以及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，社會對藥學(xué)服務(wù)型人員的素質(zhì)要求越來越高。基于目前藥學(xué)人員的培養(yǎng)與飛速發(fā)展的醫(yī)藥行業(yè)需求有一定的距離，所以，藥學(xué)工作人員在一段時間內(nèi)存在供不應(yīng)求的現(xiàn)象。按照《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，每家藥品零售企業(yè)配備1名藥師的標(biāo)準(zhǔn)，到2020年我國藥品零售企業(yè)需要藥師約39萬名，共需要藥師100余萬名，對比目前不到40萬名藥師的實際數(shù)量，藥學(xué)人才培養(yǎng)和藥師隊伍建設(shè)工作顯得任重道遠(yuǎn)［1］。中藥調(diào)劑員作為從事中藥飲片調(diào)配、中成藥配方、臨方制劑、非處方藥銷售和用藥指導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)人員，已越來越得到醫(yī)藥行業(yè)崗位，特別是藥品零售企業(yè)的青睞。近年來，國家衛(wèi)生部、勞動和社會保障部們聯(lián)合，為執(zhí)行國家職業(yè)資格制度，加強(qiáng)職業(yè)規(guī)范化管理，增強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)能力，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展，大力支持并全力協(xié)助高職院校中藥調(diào)劑員的培訓(xùn)工作。

中藥調(diào)劑，是一項具有多學(xué)科理論知識和綜合性應(yīng)用技術(shù)的工作，它不僅與中藥學(xué)、藥事管理學(xué)、炮制學(xué)、藥劑學(xué)密切相關(guān)，而且還涉及到植物學(xué)、鑒定學(xué)、藥品保管與養(yǎng)護(hù)、藥品質(zhì)量檢驗以及醫(yī)藥商品學(xué)等等相關(guān)知識。

近幾年來，筆者作為中藥調(diào)劑員培訓(xùn)主講教師，結(jié)合我院中藥調(diào)劑員培訓(xùn)狀況，就如何將中藥調(diào)劑員培訓(xùn)有效融入藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中，從3個方面進(jìn)行探討。

1 加強(qiáng)藥學(xué)職業(yè)道德教育

高職院校中藥調(diào)劑員的培訓(xùn)對象主要是在校高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生。學(xué)生的職業(yè)道德是自身的道德品質(zhì)在職業(yè)領(lǐng)域的直接反映，也將直接影響到他們的職業(yè)生涯［2］。結(jié)合《藥事管理與法規(guī)》相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)對中藥調(diào)劑員職業(yè)道德教育，是培訓(xùn)內(nèi)容的重要模塊之一。

1.1 理論引導(dǎo)

“醫(yī)本人術(shù)，德乃醫(yī)本”，醫(yī)德是一名醫(yī)藥工作者必備的職業(yè)道德之一。培訓(xùn)中，就中藥調(diào)劑員職業(yè)道德教育，站在理論的高度，一是從職業(yè)道德的含義、特點引申到它的社會作用，突出醫(yī)藥職業(yè)道德的全人類性、嚴(yán)肅性、平等性和連續(xù)性。二是讓同學(xué)們牢記，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，必須嚴(yán)格遵循職業(yè)操守，救死扶傷是基本原則，保障健康是根本目的，全心全意為人民服務(wù)是共同要求。三是作為一名中藥調(diào)劑員，必須心系患者，堅決恪守藥品質(zhì)量為本是醫(yī)藥職業(yè)道德規(guī)范的重要內(nèi)容，以人為本，把患者的健康安全利益放在首位為職業(yè)道德依據(jù)。重質(zhì)量，重服務(wù)，重信譽。

1.2 案例分析

俗話說“好藥治病，劣藥致命”，藥品，是一把雙刃劍，它既可以防病治病，也可能因為產(chǎn)品質(zhì)量低劣或者炮制、服用方法不當(dāng)沒有任何臨床療效，甚者使人中毒死亡。在培訓(xùn)中，通過引用臨床醫(yī)療事故案例，加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)道德教育。例如，某些不法藥商，為了謀取不義之財，將馬鈴薯加工成外形酷似天麻的偽品，銷售給患者，導(dǎo)致治療無效;為了節(jié)約成本，將未經(jīng)炮制加工的有毒藥品，如川烏、附子、蒼耳子等等充當(dāng)炮制品調(diào)配給患者，輕者中毒，重者會導(dǎo)致人死亡。更有藥品工作人員，將罌粟殼等麻醉藥品或者制劑進(jìn)行非法經(jīng)營銷售，導(dǎo)致走向犯罪的道路。通過相關(guān)臨床案例的講解和分析，讓同學(xué)們牢固樹立藥品質(zhì)量第一，職業(yè)操守第一，患者健康安全第一的服務(wù)理念。

1.3 法律規(guī)范

藥事法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)也是加強(qiáng)職業(yè)道德教育的一個重要環(huán)節(jié)。通過組織同學(xué)們系統(tǒng)學(xué)習(xí)《中華人民共和國藥品管理法》，重點熟悉和掌握藥品經(jīng)營相關(guān)規(guī)定、城鄉(xiāng)集貿(mào)市場出售中藥材等藥品規(guī)定、假藥劣藥的認(rèn)定以及生產(chǎn)銷售假劣藥的應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等等，加強(qiáng)中藥調(diào)劑員的藥品法律意識，從而增強(qiáng)他們的職業(yè)道德觀。

2 強(qiáng)化核心理論知識學(xué)習(xí)

強(qiáng)化學(xué)生掌握中藥調(diào)劑核心理論知識，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生中藥調(diào)劑操作技能的培訓(xùn)，提高學(xué)生從業(yè)基本素質(zhì)提供了有力的理論知識保障。中藥調(diào)劑員的培訓(xùn)，核心理論知識的學(xué)習(xí)體現(xiàn)在應(yīng)用中藥學(xué)、天然藥物學(xué)以及中藥調(diào)劑與養(yǎng)護(hù)學(xué)等課程教學(xué)。因此，我們結(jié)合藥學(xué)專業(yè)理論知識結(jié)構(gòu)特點和中藥調(diào)劑員崗位要求，在教學(xué)設(shè)計上，按照“增”、“補”和“強(qiáng)化”的基本思路，將理論知識點集中在幾個模塊，見表1。

表1 中藥調(diào)劑員培訓(xùn)核心理論知識模塊

讓藥學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)貼緊了中藥調(diào)劑技能實踐，避免了在培訓(xùn)課上的重復(fù)講解，將中藥調(diào)劑員的培訓(xùn)內(nèi)容融入到專業(yè)課程教學(xué)中。

3 突出崗位操作技能培訓(xùn)

古時是沒有中藥調(diào)劑員一說的，中藥鋪的工作人員統(tǒng)稱為“抓藥的”。對“抓藥”一職，有“紙包槍”之說，意思是這項工作不僅僅是簡單的“抓藥”，而是一項人命關(guān)天的職業(yè)，如果專業(yè)不熟，藥物調(diào)配錯誤，就會直接影響性命。隨著國家醫(yī)藥體制發(fā)展的逐步完善，近幾年來，國家規(guī)范了中藥調(diào)劑員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，它是一項負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。但是，針對目前藥學(xué)人員狀況，現(xiàn)行藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與市場需求存在很大矛盾［3］。因此，在中藥調(diào)劑員培訓(xùn)中，我們緊貼藥學(xué)專業(yè)課程，突出崗位實踐操作技能。集中在中藥鑒別、中藥調(diào)劑、用藥指導(dǎo)三個模塊，創(chuàng)新了以下培訓(xùn)方法。

3.1 課前觀摩

為了讓學(xué)生熟悉中藥調(diào)劑員的工作職責(zé)和中藥調(diào)劑流程，我們采取了“校內(nèi)校外、雙管齊下”的培訓(xùn)模式。一是組織學(xué)生觀看中藥調(diào)劑流程視頻，認(rèn)真仔細(xì)觀看每一個操作步驟，詳細(xì)記錄操作細(xì)節(jié)，然后自己分析討論操作方法和理由。二是帶領(lǐng)學(xué)生到我們對口校外實習(xí)實訓(xùn)單位，如天香飲片公司、老百姓大藥房、中醫(yī)藥協(xié)會門診部、中醫(yī)院藥房等等，觀摩中藥調(diào)劑員的臨床實踐。了解中藥調(diào)劑員的工作內(nèi)容、操作技能，觀摩中藥調(diào)劑服務(wù)流程。這種培訓(xùn)模式，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也讓他們體驗了崗位職責(zé)。

3.2 實踐培訓(xùn)

在實踐培訓(xùn)中，我們采用情景模擬教學(xué)，將模擬藥房應(yīng)用于中藥調(diào)劑員培訓(xùn)課程教學(xué)中。采用4人一小組，3人模擬中藥調(diào)劑員，1人模擬患者，模擬中藥調(diào)劑服務(wù)全過程，其他學(xué)生集中在一邊觀摩點評。模擬培訓(xùn)讓學(xué)生從接待患者禮節(jié)、問候語開始，然后收方、審方、計價、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥。整個模擬過程包括為患者提供藥學(xué)咨詢、合理指導(dǎo)患者用藥、處方調(diào)劑應(yīng)付等，都設(shè)計在模擬訓(xùn)練中。一組模擬訓(xùn)練結(jié)束后，由其他學(xué)員對這次調(diào)劑過程進(jìn)行點評，老師再進(jìn)行總結(jié)歸納指導(dǎo)。情景模擬實踐培訓(xùn)讓學(xué)生不但有一種身臨其境的感覺，而且增強(qiáng)了他們的操作工作技能，更激發(fā)了他們對職業(yè)的認(rèn)同感。

3.3 社團(tuán)鍛煉

藥學(xué)社團(tuán)在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，充分利用課余時間，開展與藥學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的活動。在活動中，我們放手讓學(xué)生充分利用所學(xué)的專業(yè)知識進(jìn)行實踐操作，引導(dǎo)他們按照中藥調(diào)劑技能進(jìn)行訓(xùn)練，比如我們組織學(xué)生去學(xué)院周邊山上辨認(rèn)采集中草藥，對于采集到的蒼耳子、川楝子、商陸等有毒的中藥材，告訴他們適合的炮制方法并讓學(xué)生們進(jìn)行臨方炮制，讓這些藥材安全有效，加強(qiáng)他們對中藥材的辨別應(yīng)用能力。我們在校園內(nèi)開展“常用中藥展覽以及中藥飲片零利潤銷售活動”，讓學(xué)生自己動手，將不同的類別的藥品，按功效進(jìn)行分門別類的整理擺放，如清熱瀉火藥、行氣藥、滋陰藥等等，然后讓他們向廣大師生介紹中藥的功效應(yīng)用并指導(dǎo)師生正確選用合格有效安全的藥品;通過組織中藥別名識記大賽，如金銀花（雙花、忍冬花）、甘草（國老）、牛蒡子（大力子、鼠粘子）等等，讓學(xué)生了解和掌握了更多的常用中藥別名，加強(qiáng)處方調(diào)劑能力。此類社團(tuán)活動的開展，既鍛煉了學(xué)生們的合作溝通交流能力，更提升了他們的操作技能。只有實踐和專業(yè)理論相結(jié)合的培訓(xùn)體系才能在行業(yè)中獲得更多的認(rèn)同［4］。

4 結(jié)語

在中藥調(diào)劑員培訓(xùn)過程中，我們緊貼“工作過程導(dǎo)向、職業(yè)能力主線、項目任務(wù)載體”的藥學(xué)專業(yè)課程建設(shè)模式，在工學(xué)結(jié)合、理論與實踐、專業(yè)與培訓(xùn)中打造中藥調(diào)劑員培訓(xùn)特色。作為高職教育工作者，必須從地方社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際需求出發(fā)，樹立“對接產(chǎn)業(yè)，提升產(chǎn)業(yè)、鎖定職業(yè)、服務(wù)就業(yè)”的專業(yè)觀［5］。這是我們努力的方向和追求。

［1］陳 錚.實際需要應(yīng)成為藥學(xué)人才培養(yǎng)風(fēng)向標(biāo)［N］.中國醫(yī)藥報，2012－08－21（05）.

［2］李習(xí)平.思想政治教育融入高職藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的探討［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，24（5）:28－31.

［3］徐 蓉.我國藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng)［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，32（1）:130 －132.

［4］陳 敏，王宏麗.模擬醫(yī)院在美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)課程中的作用［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，1（下）:339－340.

［5］張 建，戴文靜.職業(yè)環(huán)境變遷視角下的高職課程改革理念創(chuàng)新［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，24（1）:1－3.

（責(zé)任校對 游星雅）