鹽酸多塞平乳膏與地塞米松治療局限性神經性皮炎的療效比較分析

王敏

(大冶市人民醫院皮膚性病科湖北大冶435100)

鹽酸多塞平乳膏與地塞米松治療局限性神經性皮炎的療效比較分析

王敏

(大冶市人民醫院皮膚性病科湖北大冶435100)

目的:探討鹽酸多塞平乳膏與地塞米松乳膏治療局限性神經性皮炎的臨床療效.方法:選擇筆者科室2010年3月~2013年7月門診接收的120例局限性神經性皮炎患者作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組與對照組.觀察組:60例,采用鹽酸多塞平乳膏進行治療;對照組:60例,采用地塞米松乳膏進行治療,比較兩組患者的治療效果.結果:治療后,觀察組患者的總有效率為81.67%,明顯高于對照組(63.33%),組間差異具有統計學意義,觀察組患者的瘙癢癥狀評分也較對照組出現了明顯改善,組間差異具有統計學意義.結論:采用鹽酸多塞平治療局限性神經性皮炎具有十分顯著的療效,可有效緩解患者的局部皮膚瘙癢癥狀,并減少瘙癢引起的抓傷等外力刺激,有利于改善患者的生活質量,值得臨床推廣應用.

鹽酸多塞平乳膏;地塞米松;局限性神經性皮炎

神經性皮炎又稱慢性單純性苔癬,是臨床上十分常見的一種瘙癢性皮膚病,其主要臨床特征為陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔癬化,對患者的正常生活與工作有一定程度的影響[1-2].本研究選擇筆者科室2010年3月~2013年7月門診接收的120例局限性神經性皮炎患者作為研究對象,探討鹽酸多塞平乳膏與地塞米松的治療效果,現總結如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料:選擇筆者科室門診接收的120例局限性神經性皮炎患者作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組與對照組.觀察組:60例,采用鹽酸多塞平乳膏治療,其中男24例,女36例,年齡27~ 48歲,平均為(35.6±11.7)歲,病程1~15個月,平均為(19.6±5.7)月;對照組:60例,采用地塞米松乳膏治療,其中男22例,女38例,年齡28~47歲,平均為(35.1±11.4)歲,病程1~17月,平均為(19.9±5.1)月.兩組患者的年齡、性別等一般資料基本相當,組間差異無統計學意義(>0.05),具有可比性.

1.2 方法:對照組:患者采用復方醋酸地塞米松乳膏(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠生產,批號20100613)取少量涂于患處,3次/天,并輕揉片刻,連續用藥1周;觀察組:患者采用5%鹽酸多塞平乳膏(天津天士力新資源藥業有限公司生產,批號20100718)薄薄地涂抹于患處,3次/天,并輕揉片刻,連續用藥1周.比較兩組患者治療前后的瘙癢癥狀和苔癬樣化癥狀評分,并對兩組患者的臨床療效進行比較與分析.

1.3 療效判定及標準[3]:根據《新藥臨床研究指導原則》,將臨床療效分為顯效、有效和無效.顯效:患者的皮疹消退60%以上,瘙癢感明顯減輕,總癥狀積分下降60%以上;有效:患者的皮疹消退20%~60%,總癥狀積分下降30%~60%;無效:患者的癥狀無改善,甚至加重,總評分也未見降低,甚至增加.總有效率以顯效加有效計.

1.4 統計學方法:所有研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包進行統計分析,計量資料以表示,并采用檢驗;計數資料以百分率表示,χ2檢驗進行分析.<0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較:治療后,觀察組患者的總有效率為81.67%,明顯高于對照組63.33%,組間差異具有統計學意義(<0.05),見表1.

2.2 兩組患者治療前后的癥狀積分比較:治療后,兩組患者的苔癬樣化和瘙癢癥狀評分均較治療前出現了明顯改善,組間差異具有統計學意義,而且觀察組患者的瘙癢癥狀評分改善情況較對照組患者出現了明顯改善,組間差異具有統計學意義(<0.05),見表2.

表1 兩組患者的臨床療效比較(例,%)

3 討論

近年來,隨著人們生活節奏的加快以及一些其他綜合因素的影響,神經性皮炎的發生率不斷升高,嚴重威脅著患者的生活與健康[4].神經性皮炎屬于神經障礙性皮膚病,口服多塞平等抗抑郁藥物的臨床療效已得到臨床廣泛認可,但其全身不良反應較為嚴重,在一定程度上限制了其臨床應用[5].研究表明[6-7],鹽酸多塞平乳膏外用治療局限性神經性皮炎具有明顯療效.

本研究結果顯示,治療后觀察組患者的總有效率為81.67%,明顯高于對照組(63.33%),組間差異具有統計學意義,這和相關學者的報道結果較為一致[8-10],結果顯示了鹽酸多塞平對局限性神經性皮炎具有十分顯著的效果,而且本次研究還發現,治療后觀察組患者的瘙癢癥狀評分也較對照組患者出現了明顯改善,組間差異具有統計學意義,表明了鹽酸多塞平治療局限性神經性皮炎具有十分顯著的療效[11].

由于局限性神經性皮炎與患者的精神因素有著一定的關聯,因此,抗抑郁藥物治療神經性皮炎在臨床上十分常用.鹽酸多塞平是一種三環類抗抑郁藥物,作為一種非皮質類固醇類藥物,其具有拮抗H1和H2受體的功能,內服多塞平極易引起口干和嗜睡等不良反應,較大程度上限制了其治療神經性皮炎的臨床應用.然而,臨床實踐結果顯示,多塞平外用則具有較佳的止癢作用,其見效快,不良反應也較少,由于緩解瘙癢癥狀而有效減少了局部瘙癢等不良刺激,有利于改善患者的生活質量[12-13].本研究中使用的5%鹽酸多塞平乳膏已廣泛應用于皮膚科治療瘙癢等相關癥狀的疾病.外用鹽酸多塞平乳膏治療局限性神經性皮炎的局部作用機制尚不十分明確,有學者認為[14-15],其作用機制可能與鹽酸多塞平抑制乙酰膽堿、組胺以及P物質等有關,阻礙其毛細血管通透性作用,一定程度上減輕局部炎癥紅斑和風團等,緩解瘙癢反應,促進患者的預后恢復.

表2 兩組患者的癥狀積分改善情況比較

表2 兩組患者的癥狀積分改善情況比較

組別治療組觀察組例數60 60瘙癢苔癬樣化治療前1.6±0.6 1.7±0.8 0.68治療后0.2±0.1 0.5±0.3 4.0210.71 7.32 <0.05 <0.05 4.19 3.92 <0.05 <0.05治療前1.2±0.4 1.2±0.5 0.79治療后1.1±0.8 0.9±0.9 0.45-->0.05<0.05 ---->0.05>0.05 ----

綜上所述,采用鹽酸多塞平治療局限性神經性皮炎具有十分顯著的療效,可有效緩解患者的局部皮膚瘙癢癥狀,并減少瘙癢引起的抓傷等外力刺激,有利于改善患者的生活質量,值得臨床推廣應用.

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編輯/李陽利

Clinical efficacy comparison between doxepin hydrochloride cream and dexamethasone for local neurodermatitis

WANG Min
(Department of Dermatology,People's Hospital of Daye,Daye 435100,Hubei,China)

ObjectiveTo compare clinical efficacy between doxepin hydrochloride cream and dexamethasone for local neurodermatitis.Methods 120 patients with local neurodermatitis were included in the study,in which the observation group of 60 cases was treated with hydrochloric acid doxepin cream while control group of 60 patients were treated with dexamethasone cream.Results After treatment,patients in the observation group,the total effective rate was 81.67%,significantly higher than in patients with total efficiency,a statistically significant difference between groups,the observation group were itching scores than the control group of patients there is a clear improved,a statistically significant difference between groups.Conclusion Doxepin hydrochloride for treatment of neurodermatitis has a very significant effect,which can effectively relieve symptoms of local skin itching and reduce itching and scratching caused by external stimuli,and it is worthy of applications.

doxepin hydrochloride cream;dexamethasone;limitations neurodermatitis

R758.21

A

1008-6455(2014)21-1813-03

2014-09-24

2014-11-10