自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應用

王忠志,馬志丹

(1.無錫美聯臣醫療美容醫院江蘇無錫214000;2.武漢第161醫院整形美容科湖北武漢43000)

自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應用

王忠志1,馬志丹2

(1.無錫美聯臣醫療美容醫院江蘇無錫214000;2.武漢第161醫院整形美容科湖北武漢43000)

面部老化,是機體和面、頸部的軟、硬組織共同變化的結果,主要表現為:面部皮膚萎縮、面部凹陷、彈性減弱、皮膚松弛、出現皺紋等,其根本原因是由于人體深層組織結構下垂、面部脂肪組織減少、肌肉與附著區萎縮所導致.2012年12月~2014年6月,筆者醫院采用自體脂肪顆粒注射移植法治療22例女性面部老化患者,取得了滿意療效,現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料:22例實施自體脂肪顆粒注射移植的患者來自門診病例,均為女性.年齡28~65歲,平均為(43.5±2.1)歲.注射部位:顳部29例,額部8例,面部8例,瞼頰溝4例,鼻唇溝2例.

1.2 治療方法

1.2.1 自體脂肪顆粒采集:自體脂肪顆粒采用常規注射器進行抽吸,脂肪分布情況根據患者實際情況選擇其大腿內側或者腹部.在麻醉狀態下,使用20ml注射器+3mm吸脂針來抽取脂肪,抽取完成后將下層血水排盡,用生理鹽水沖洗干凈,將清理好的脂肪置于紗布上,剔除其中纖維組織,將其置于1ml注射器中備用[1].

1.2.2 治療方式:本組患者均為主動要求治療者,治療前均簽署手術協議書,醫師需與患者進行全面的溝通,告知其自體脂肪顆粒注射的注意事項與知識,讓患者做好心理準備.排除標準:眉間紋、魚尾紋等動力性皺紋者.注射時,要求患者取坐位,在患者面部標注好注射位置,常規消毒與麻醉,使用細長牙科針頭與1ml注射器,根據患者凹陷與皺紋情況在相對隱蔽位置進針,皮面與針頭角度保持在5°,使用針頭進行反復穿刺,在松解形成隧道后使用6號淚道探針注射脂肪顆粒.瞼頰溝與鼻唇溝在肌下層線與皮下層線進行注射;對于顳部凹陷、凹陷性瘢痕以及額紋,注射位置選擇皮下層扇形與交叉注射,注射要緩慢均勻,直至患者凹陷與皺紋位置平復,完成注射后需進行按摩,防止脂肪顆粒溢出;對于額紋患者加用肉毒毒素,提升治療效果[2].

1.3 療效評價及標準:注射完成后,對患者隨訪1~12個月,療效評價參考Pitman美容手術標準.完美:形體改善明顯,沒有并發癥;良好:具有一定的形體改善和或可恢復的并發癥;一般:較小的形體改善和或可恢復的并發癥;較差:很少形體改善和或不宜恢復的并發癥.本組將完美定為顯著改善,良好定為部分改善,一般、較差定為無改善.

2 結果

2.1 治療效果:22例患者共46處注射部位在注射完成后都得到了顯著改善,1、2、3個月顯著改善率分別為89.1%、68.3%、42.1%,6個月與12個月隨訪時,顯著改善率分別為40.0%與34.5%,部分患者失訪,自體脂肪顆粒注射移植效果統計見表1.典型病例治療前后照片見圖1~2.

表1 自體脂肪顆粒注射移植后不同時間療效統計(處,%)

2.2 不良反應:本組患者在完成注射后均存在輕度疼痛、腫脹以及皮膚發紅等不良反應,這些不良反應持續時間為1~3天,其中有2例患者出現兩側不對稱情況,在調整注射劑量后,取得了滿意療效.還有1例患者頰溝注射位置發生輕度皮下結節.無1例患者出現皮膚感染、脂肪栓塞、血腫、膿腫等并發癥.

圖1 注射前,自體脂肪豐額、顳部及蘋果肌(a.正面照;b.左側面照;c.左側前面照;d.右側面照;e.右側前面照)

圖2 術后(a.正面照;b.左側面照;c.左側前面照;d.右側面照;e.右側前面照))

3 討論

在傳統模式下,對于面部老化患者,可采取面部除皺術進行治療,該治療措施可以很好地改善切口附近位置的老化效果,但是難以改善患者面中部老化情況,在鼻唇溝、眶周老化因素的影響下,患者常常會出現繼發老化情況.采用自體脂肪顆粒注射移植法能夠有效提升患者皮下膠原含量,令患者的毛孔大小、真皮厚度、皮膚柔軟度、皮膚紋理、皮膚顏色與瘢痕質地都得到了一定程度的改善[3].

自體脂肪顆粒注射主要注射于患者皮膚層與肌下層,能夠有效改善患者的面部皺紋與皮膚凹陷情況,使用6號探針進行注射能夠讓脂肪粒的分布變得更加均勻,防止堵塞情況的發生.本組患者在采用該種注射方式時,僅有幾例患者出現輕度不適,在注射完成后,不適感得到顯著改善.本組研究結果顯示,22例患者46處注射部位在注射完成后都得到了顯著改善,1、2、3月顯著改善率分別為89.1%、68.3%、42.1%,6個月與12個月隨訪時,顯著改善率分別為40.0%與34.5%,療效滿意.

在注射劑量方面,自體脂肪顆粒不需要進行過量注射,若出現部分吸收或者注射不足的情況可重復注射,注射劑量要少于上次注射量,該種治療方法能夠顯著彌補肉毒毒素只針對動力性皺紋的不足,將兩者聯合使用可取得更好的治療效果.本組22例患者中,有2例患者聯合應用肉毒毒素,改善效果更加理想[4].

在不良反應的發生方面,自體脂肪顆粒注射的發生率很低,常見的有血腫、脂肪吸收、感染、脂肪液化以及硬化,若注射不當,很容易導致皮膚質地發生改變、兩側不對稱,還會形成肉芽與結節,本組22例患者中,在完成注射后均存在輕度疼痛、腫脹以及皮膚發紅等不良反應,持續時間為1~3天,其中有2例出現兩側不對稱情況,在調整注射劑量后,取得了滿意的療效.還有1例患者頰溝注射位置發生輕度皮下結節,除此之外,無1例患者出現皮膚感染、脂肪栓塞、血腫、膿腫等并發癥.

總之,將自體脂肪顆粒注射移植法應用于面部皮膚老化中可以取得明顯的美容效果,且不良反應發生率低,適合臨床推廣應用.

[1]石蕾,章慶國,謝洋春,等.自體顆粒脂肪注射移植在面部年輕化手術中的應用[J].中國美容醫學,2008,13(5):421-422.

[2]謝蕓,李青峰,鄭丹寧.半面萎縮的自體脂肪顆粒移植治療[J].中國修復重建外科雜志,2007,11(12):152-153.

[3]潘衛峰.雙平面多隧道自體顆粒脂肪移植在額顳部凹陷中的臨床應用[J].中國美容醫學,2010,24(4):219-220.

[4]謝艾玲,劉曉靜,王輝,等.脂肪再平衡術矯治58例面部老化的療效分析[J].第三軍醫大學學報,2010,17(10):136-137.

編輯/李陽利

2014-08-04

2014-10-30